现代医学非常依赖各种检查技术，可以说，如果没有这些检查，我们医生就都是瞎子了。
心内科有一些常用的检查，譬如心电图、心超等，这些检查从不同的方面评估心脏，因此常常需要联合使用好几个检查才能全面知晓病情。
这些检查包括：心电图、动态心电图、运动心电图（运动试验）、食道电生理检查、心脏超声、心脏磁共振、冠脉CTA、冠脉造影、心脏电生理检查、SPECT等。
首先介绍一下我们的心脏有这么一个经典的比喻：我们的心脏就像一座房子，里面有房间（心房和心室）、有墙壁（心肌）、有门（瓣膜）、有水路（冠状动脉）、有电路（心脏传导系统）。
这4个方面都要正常、和谐工作，任何一方出了问题，都要来心脏科看病了。所以，心脏科的检查，也是针对这4个方面的。
心电图首先介绍心电图，这是最简单、最快、最便宜的检查。应该每个人都做过，普通的健康体检一般都包括心电图，每次住院（不管你住在哪个科室）都会做心电图，如果住在心内科，还会反复做、甚至一天做好几次心电图。
心电图是针对心脏电路（传导系统）的检查。
它能反应心脏的电路是否正常（譬如跳的慢啊、快啊、乱啊），也可以提示心脏墙壁（心肌）是否有缺血、肥厚。但是它只反应做心电图时那10秒的心脏状态，相当于“瞬间一瞥”。
下图是一张很常见的心电图，只做了10秒。
心脏的传导系统和缺血状态可能一直在变化，尤其对心内科的患者而言，因此，要经常做心电图，以判断不同时间心脏的变化。
动态心电图上面说道，普通心电图只做10秒。对一些心绞痛、或心律失常的患者，这10秒钟的心脏有可能是正常的，但在其他时间（譬如晚上）是不正常的。怎么办呢？
因此，动态心电图就出来了：动态心电图对心脏连续监测24小时。它是一个很小的机器，可以带在身上回家，该干嘛干嘛，工作、学习、遛狗、打麻将都行，24医院把机器拆下来，医生对里面的数据进行分析。
动态心电图和普通心电图结合，基本就可以初步搞定心脏电路的问题啦~
运动心电图（运动试验）运动心电图一般称为运动试验（exercisetest、stresstest），是指：在跑步的时候做心电图。
前面讲到，心电图不仅可以反应心脏电路，还可以提示心脏缺血，心脏缺血的症状就是心绞痛。
很多心绞痛是情绪激动、或劳累时出现的，因为此时心脏供血跟不上身体的消耗。而一旦休息下来，心绞痛就好了。休息时做心电图，很多时候是正常的，无法反应心脏缺血。
因此，运动心电图就被发明出来了：在运动的时候，看看心脏是否有缺血。如果运动的时候存在心电图缺血改变，说明血管可能存在狭窄，就有必要做个冠脉造影（或冠脉CTA）明确一下了。
P.S.受多种因素影响，运动试验阳性，患者也不一定存在冠脉狭窄。此时我们称“运动试验假阳性”。但总体来说，运动试验可以比较好的反应冠脉是否存在狭窄。
食道电生理检查这其实也是心电图的一种。
普通心电图是把电极放在手脚、胸前进行记录，而食道电生理则是把电极放到食管里进行检查。因为食管离心脏很近，就在心脏的后面，方便对心脏进行一些刺激，可以更好的观察心脏电路情况。
这种检查一般用于复杂心律失常的诊断。
心脏超声可以说心超是仅次于心电图、第二常见的检查。
心超主要观察心脏的房间（心房和心室）、墙壁（室壁）和门（瓣膜）。
它的检查结果很抽象，一般人看不懂。。。
外科需要做手术的患者、心内科住院的患者，一般都会常规检查心超。它不像心电图，一般不太需要短时间内反复检查。
心电图和心超基本涵盖了心脏所有的信息本文在开头处介绍，我们的心脏就像一座房子，里面有房间（心房和心室）、有墙壁（心肌）、有门（瓣膜）、有水路（冠状动脉）、有电路（心脏传导系统）。
心电图可以检查电路、反应水路，心超可以检查房间、墙壁、门。这两个检查基本覆盖了心脏疾病的所有问题，因此心内科的患者常规都要做这两个检查。
之所以说“基本涵盖”，是因为有些细节会被遗漏，因此其他更高级、更先进的检查被一个接一个发明出来，本质上都是为了弥补心电图和心超的缺陷。
心脏磁共振很多人都知道，磁共振常常用于脑袋、骨骼等部位的检查，但近些年，磁共振也逐渐用于心脏检查。
可以不太严谨的比喻：心脏磁共振是心脏超声的升级版，它也主要是检查心脏的房间、墙壁、门。
但是，医院并未常规开展心脏磁共振检查，可能是因为这个检查技术比较新、更加复杂，相信以后这个检查会逐渐多起来。如果以后有医生建议你去做心脏磁共振，千万别惊讶，“啊，心脏也能做磁共振？”。
冠脉CTA我之前写过关于冠脉CTA的文章，详见《冠脉CT--在冠心病中的应用与局限》。
总的来说，冠脉CTA是用于诊断冠脉是否狭窄的，它的创伤比冠脉造影小、不需要住院、总费用更低，但准确性不如冠脉造影。
这个检查常常用于冠心病中度风险的患者的筛查。
冠脉造影我之前写过关于冠脉造影的文章，详见《冠脉造影是怎么做的？》，冠脉造影是诊断冠心病的金标准。
在冠脉造影的基础上，医生还可以做左心室造影、血管内超声检查（IVUS）、血流储备分数检查（FFR）、光学干涉断层成像(OCT)等。如果发现血管有狭窄，还可以进行冠脉支架置入治疗。
因此可以说，冠脉造影就像一个母体：它可以孕育出更多的检查，以便更进一步、更详细的对心脏进行检查。
心脏电生理检查前面提到，冠脉造影是诊断冠心病的金标准，而心脏电生理检查则可以说是诊断心律失常的高级检查了。
和冠脉造影类似，心脏电生理检查是将检查电极放入心脏里（一般是从大腿根部的血管送进去），然后详细记录心脏的电活动。
这个场景是不是很熟悉？这台机器和做冠脉造影是一样的~
在非心脏科医生的眼中，心电图、动态心电图已经可以提供非常详细的信息了，基本可以诊断出患者心跳慢、快、紊乱等疾病。但在“心脏电生理医生”眼中，这还不够，我们需要知道心脏为什么会出问题，这样才能针对性的治疗。
和冠脉造影类似，心脏电生理检查也像一个母体：它可以孕育出更多检查，也可以进行治疗，譬如射频消融等。
SPECTSPECT的全称是单光子发射计算机断层成像，这是一个比较昂贵、使用较少的检查，它主要用于心脏缺血检测，也常用于心肌梗死后的评估。
前文提到，心电图、运动心电图都可以反应心脏缺血，但这都是间接的，无法整体评估心脏各个部位的精确缺血程度。而SPECT则可以全面评估这些信息。
这个检查的结果非常炫。
最后的思考写到这里，我自己也惊呆了：原来心内科竟然有这么多检查项目。而且这些检查项目还在不断发展与完善。
会不会有读者问：这些检查是否会使我们过于注重技术、而忽略了人作为一个整体呢？我想，只要运用得当，在需要的时候采用这些技术，上述担心自然不会存在。
在科技落后的年代，医生诊断疾病可谓是非常粗糙。发热、脚肿、胸痛，这些常见的症状，其实对应了很多不同的疾病，而每种疾病又分为不同的类型、发展阶段。面对如此详细的疾病世界，如果我们采用统一的治疗方法，对所有患者一视同仁，则实在过于粗糙了。
只有在现代医学技术的支持下，我们才能详细掌握一个人的疾病状态，才能针对性的给与最合适的治疗。不多一分，不少一分。
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