导语
成纤维细胞生长因子23(FGF23)是一种由骨细胞分泌的激素，作用是调节磷和维生素D代谢。
作者：沿若
来源：医学论坛网心血管
成纤维细胞生长因子23(FGF23)是一种由骨细胞分泌的激素，作用是调节磷和维生素D代谢。一项多实验研究表明FGF23的浓度与心血管疾病(CVD)事件和死亡的风险增加有关，但这些关联的程度和指向似乎与心血管病事件的结果相差很大。
最常见的观点是，FGF23的浓度与心脏衰竭相关事件的风险增加有关，可能和直接促进心肌增生肥大有关。然而，FGF23与动脉粥样硬化性事件(如冠心病)的关联性证据是相反的。
有一些研究报告显示FGF23浓度对于冠心病事件是一个独立的风险因素，而其他的相关研究，在考虑了传统的风险因素后没有发现他们之间的关联性。这些研究结果存在差别的原因尚不清楚，可能与试验中样本量较小或试验群体特征存在差异有关。
此外，很少有研究检查FGF23浓度与冠心病的关系是否经过统计学和临床因素的调整。这些重要的证据表明，磷过量标记(如FGF23浓度升高)与CVD事件在种族、性别和有/无慢性肾脏疾病(CKD)之间存在较大差异性。
因此，本研究旨在调查FGF23浓度与冠心病事件的关系，并在预先设计的分析中，进一步研究了这种关联是否根据受试者的种族、性别或CKD状态、脑卒中患者中地理和种族差异的原因做了统计上的调整。
研究过程
这项研究是基于45岁以上的美国黑人和白人的中风发病率人群的调查。研究设计的细节已通过了审查。简要地说，这项研究设计尽量做到人口均衡，无论是男女性别还是住在美国东南部的黑人，都被均匀的纳入到试验中。经过训练的采访者对受试者进行了计算机辅助的电话采访，以获取信息，包括参与者的社会人口特征、心血管危险因素、降高血压、降血糖和降胆固醇药物的使用。在电话采访之后，卫生保健专业人员进行了家访调查，包括心电图记录、血压测量、身高和体重测量、药物存储清单以及采集血液和尿液样本。
年1月至年10月，共有人被纳入研究((41.9%)是黑人和(54.9%)是女性)。每隔6个月进行一次计算机辅助的电话采访，询问是否出现了疑似医疗事件(如果受试者无法作出回应可由监护人代替报告)。本研究方案及协议获得了研究人员的机构审查委员会的批准，所有对参与者都提供了知情同意书。
使用病例队列设计，研究人员测量了名发生了心血管事件的参与者的FGF23浓度，并在名参与者中随机选择了卒中研究队列(队列随机样本)并调查其地理位置和种族差异的原因。
分层抽样队列、随机样本队列又加权到群体整体中?(n=22?)。Cox比例危险模型被用于检查FGF23浓度与事件CHD的相关性中，并对冠心病危险因素和肾功能进行调整。在预先指定的分析中，研究人员检查了种族、性别或慢性肾病是否改变了FGF23与冠心病事件的相关性。
研究结果
在加权随机抽样的22?名参与者中，名(58.9%)是女性和名(42.6%)是黑人，平均年龄为64.3岁(95%CI,63.7--64.9)。
年龄越大，肾小球滤过率越低，尿白蛋白、肌酐比值越高，而女性有更高的基线FGF23浓度。
在已知的冠心病危险因素多变量模型被调整后，肾功能、FGF23浓度升高与CHD风险更大相关([HR],第四与第一象限相比,2.15；95%CI,1.35--3.42)。这些关联的程度因性别而异。然而，在调整女性激素疗法时，这些差异没有出现(男性:HR第四与第一象限相比,2.40；95%CI,1.30--4.42;女性:HR第四与第一象限相比,2.34;95%CI,1.04-5.27)或使用性别特异性FGF23浓度做分析时，也没有出现显著差异(男性:[HR],第四与第一象限相比,2.65;95%CI,1.43--4.90;女性:[HR],第四与第一象限相比,2.26;95%CI,1.02--5.03)。
研究结论
较高的FGF23浓度与冠心病的风险更大正相关。性别间的差异性可能是由于血浆FGF23浓度分布的差异或男性/女性使用激素治疗的差异造成的。
参考文献：March7,.AssociationofFibroblastGrowthFactor23WithRiskofIncidentCoronaryHeartDiseaseinCommunity-LivingAdultsBhupesh?Panwar,?MD1.etal.AuthorAffiliationsArticleInformation.JAMACardiol.PublishedonlineMarch7,.doi:10./jamacardio..