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“健康扶贫是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，确保贫困群众健康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助。
”中国已正式进入老龄化社会，被抚养人口与劳动人口的比例日渐失调；与此同时，心脑血管疾病呈现年轻化的趋势，使得原本就不充足的劳动人口不断减员。更可叹的是，部分家庭主要劳动力坚持带病工作，最终导致其完全丧失劳动能力或过早死亡，使整个家庭陷入“因病致贫、因病返贫”的悲惨结局中。
对于医生而言，为响应国家“健康扶贫”的号召，必须提高自身医疗服务能力。事实上，综合干预对心脑血管疾病危险因素的控制效果十分可观，以老年高血压为例，对患者进行科学、规范的管理，可使其生活质量提高、健康寿命延长、家庭负担减轻。
在贵州省第七期高血压及靶器官损害的机制与防治培训班上，医院心血管内科主任姜黔峰教授关于老年高血压的探讨令人耳目一新，现整理如下，以飨读者。
01认识影响血压的因素
了解哪些影响因素可控，哪些不可控，目的在于针对其中可预防、可控制的因素，在高血压诊疗过程中进行相应的管理与评估，是防控高血压的重要手段。
必须指出，高血压危险因素同时是心脑血管疾病的危险因素，如危险因素增加，发生心脑血管疾病的概率增加，且带来“1+12”的不良结果。
02高血压慢病管理策略
首先，“预防为主，防治结合”不是口号，应通过健康教育、提高公众健康素养，将高血压预防落在实处。
其次，掌握高血压的诊疗流程：
①规范、精准测量血压之重要性，在此不再赘述，首次血压测量强调双上肢血压测量；
②鉴别原发性/继发性高血压，早期识别心、脑、肾等并发症，综合干预心脑血管疾病危险因素；
③在健康管理方面，基层应积极推动“胡大一慢病管理五大处方”。
03老年高血压管理要点
①全面评估
包括并发症、危险因素及患者依从性
②确定降压目标（对于非高血压急诊或亚急诊的患者）
第一目标：收缩压＜mmHg/舒张压＜90mmHg；
第二目标：无头昏情况，血压可进一步降低。但收缩压不应＜mmHg，舒张压不应＜70mmHg，注意避免老年人发生跌倒。
③药物方面
推荐长效降压药物，接受中效降压药物，拒绝短效降压药物；
教育患者切忌血压正常即自行停药或减药，必须遵医嘱；
教育患者切忌自行选择降压药物；
重视降压药物的副作用，加强监测，早期发现，如出现异常，立即采取相应干预措施。
在培训班的最后，姜主任这样讲道：
“我们应该做好健康教育，预防发病，使年轻人尽量不得病；做好规范管理，让老年人增加健康寿命，既提高患者的生活质量，又减轻社会的经济负担。所以希望大家积极支持、踊跃参与到慢病管理工作中，让健康中国真正得以落实。”
作者：周义苗族，毕业于遵义医学院临床医学系。
~年，就职于医院，期间医院进修心内科、呼吸科。~年，于贵医院从事内科工作。年至今，医院从事慢病管理工作，并于年通过心血管内科中级职称考试。
现任《全科学苑》编辑委员会编委、第一届心血管青促会委员、胸科之窗影像群秘书。
编辑：兰叶
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