百年博济医路同行
年12月27日，医院心血管外科团队组织近三年在我院接受“冠脉搭桥”手术治疗的患者举行了一场别开生面的“病友会”。
会上，患者就近几年术后生活进行了分享交流，有的讲了自己怎样保护胸骨、有的介绍自己如何规范服药……现场气氛热烈而轻松。
患者分享各自的治疗心得后，心血管外科刘建平副主任就术后随访的重要性及“桥”血管的保护作了通俗易懂的讲解；龚晟主治医生、贺一伟住院医师及张强住院医师分别就术后用药、术后血糖血脂的家庭医院APP线上问诊的使用作了详细讲解。科室心脏外科专业组长唐小娇还为患者准备了贴心的糖尿病小零食。病友们纷纷表示此次“病友会”内容丰富，让他们更加重视日常生活细节对血糖、血脂控制的重要性。
冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植手术）是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。
一般来说，冠状动脉管腔狭窄低于50%时，对血流的影响不大，使用药物治疗即可获得满意的疗效。但当狭窄达到75%时，会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状，此时就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。
目前，介入支架手术已经成为冠心病治疗的主要手段，通常对于单支冠状动脉狭窄或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术，只有对于多支冠状动脉弥漫性狭窄才需要进行搭桥手术。
需要强调的是，冠心病心绞痛患者，药物治疗效果不佳时应及时接受支架手术或搭桥手术，这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗塞和猝死。心肌梗塞后形成的室壁瘤会严重影响心功能，产生严重心率失常或血栓栓塞，这种情况下必须行手术切除，同时行冠状动脉搭桥手术效果会更好。
冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布，且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉等桥梁血管。手术时将小腿或大腿上的大隐静脉取出，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形搭桥。
用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差一些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。
一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄段可用一根乳内动脉加上大隐静脉。传统的手术通常在全身麻醉、低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要3～4小时。而随着新技术的发展，越来越多的的病人可以不用体外循环，可在心脏跳动的情况下手术，手术对病人的损伤明显减轻，术后恢复更快。
冠脉搭桥后如何护“桥”？
冠状动脉搭桥术后，若不注意饮食习惯的改变、生活方式的调整以及合理用药，所搭的“桥”将时刻面临再堵的危险。因此，患者术后还应做到以下几点：
1．主要饮食。主食除米面以外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（鸡、鱼）每日约克，不吃肥肉，少吃动物内脏。用植物油，不用或少用动物油。青菜、水果多吃有益。花生、核桃仁可常吃，但不宜过量。盐要控制，成人每天摄入5～6克食盐就足够了，建议选择低钠盐。
2．控制饮酒、严格戒烟。尽量少喝酒，即使是葡萄酒，也应有所节制。最有益的饮料是白开水和茶，少喝含糖饮料。
3．适当活动。术后早期及恢复期应适当活动。患者术后第一次从事体育运动时，必须测脉搏，要严格按运动处方进行，既不“保守”也不“激进”，要循序渐进、持之以恒。运动前要做好准备活动，如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适，应立即停止活动，医院就诊。患者可随身携带硝酸甘油等急救药品，以备不时之需。饭前、饭后不要立即运动。阴雨天、气候闷热或寒冷时，应减少运动量或暂停运动。运动后，应休息20分钟再沐浴。需要提醒的是，体育运动不能完全取代药物治疗，患者切忌擅自改变心脏病药物的用量和用法。
4．坚持用药。术后应保持血压平稳。血压过高会增加心脏负担，血压偏低会妨碍“桥”内的血液流动。若没有禁忌证，应尽可能终身服用肠溶阿司匹林，以防止“桥”内血栓形成。
5．定期监测。医院复查。须做心电图、同位素或者冠状动脉造影，以监测“桥”是否通畅。
你已来到文章结尾，继续下拉可以留言或点赞哦
消息来源：医院网站
编辑：新锐
编审：熊焰
部分图片来自网络，如有侵权请联系我们删除点击标题查看近期热点资讯全飞秒：微创无痛，还你清晰明亮的世界只争朝夕！新年上班第一天，医院领导首先