化说生涯
第68期心内科——一寸赤心的守护者
心，古字形像人或鸟兽的心脏，本意即心脏。古人认为心是思维的器官，因此把思想、感情都说做“心”。人，有童心、有忠心、也有苦心或贼心。心引申为心思、思想、意念、感情、性情、思虑、谋划等。有时会怦然心动、会心满意足，也会心急如焚、心烦意乱。但更多的时候往往会心力交瘁、力不从心、心酸心累直至操碎了心，总之一句话——心里难受，难受到心跳加快、心律不齐、心力衰竭、患上冠心病甚至出现心脏骤停、心脏性猝死等。
那么，我们的一寸赤心谁来守护？可有哪些什么护心宝典？且听葛恒医生说说心脏的守护者——心内科。
一、什么是心内科？心内科是心血管内科的简称。
心内科的常见疾病有哪些？心内科诊疗各种心脏和大血管相关疾病。譬如高血压，冠心病，心律失常，瓣膜疾病，心力衰竭等。
心内科医生的日常是怎样的？心内科虽然是内科，但近20年来却迅速外科化，大多数患者可以通过介入微创手术得到治疗。譬如冠脉支架植入，起搏器植入，心律失常的射频消融，先天性心脏病和瓣膜病的介入手术治疗。尤其是急性心肌梗死，通过急诊介入手术开通血管是标准的治疗方法。所以心内科医生很忙，门诊，病房和手术室连轴转，还有一部分医生需要参加急性心肌梗死的急诊手术备班，24小时oncall！
二、生活中的心血管疾病急救小常识心血管疾病最重要是预防，预防或治疗高血压，糖尿病和高脂血症，同时避免吸烟。如果有急性胸痛等症状要及时就医，千万不能耽误时间。
生活习惯要注意哪些？1.合理均衡饮食2.体育锻炼三、心内科最新的技术前沿有哪些？心血管内科有各种亚专业，包括冠心病，结构心脏病，心脏电生理，心力衰竭，心脏影像。心血管医学的发展是各个医学学科中最快的，尤其是各种心脏介入手术的技术和设备以及心脏影像学发展尤其迅速。
四、心内科医生的忠告血管堵塞，身体可能瞬间“垮掉”。血管通畅与否决定了身体各部位能否得到充足的血液。一旦因堵塞出现器官缺血，势必引起严重并发症，甚至猝死。
其实，血管堵没堵是有迹可循的，只是因为人们缺乏对疾病的认识，没有发现进而错失最佳治疗时机。4种被忽视的小毛病，其实是血管堵了。
1识别有意义的疼痛症状——我们常说“不通则痛”，如果出现下列表现的疼痛，常提示血管阻塞。
突发劳累性胸痛，休息后缓解：具有“动痛静止”的特点，或出现夜间胸痛，往往提示供应心肌的血管出现了狭窄阻塞。一旦胸痛发作频繁伴不明原因的乏力、头晕、恶心呕吐等，常常是急性心肌梗死的前兆。建议在心脏血管完全阻塞前，积极治疗，防止急性心肌梗死及心源性猝死的发生。
下肢活动性疼痛：仅行走数百米就不得不因疼痛停下来，医学上称为间歇性跛行。这种表现提示支配下肢的动脉出现了阻塞，建议及早治疗，防止因完全阻塞造成肢体坏死而截肢。
2警惕夜间打鼾
许多人夜眠时会打呼噜，还会伴随长时间的呼吸暂停，即医学上的呼吸暂停综合征。
这种疾病可以诱发高血压等心血管疾病，且会使高血压、冠心病、糖尿病等的治疗效果打折，增加死亡率。建议睡觉打呼噜的人群进行体检，尽早治疗，排除心血管病的不良因素。
3小心肢体水肿
血管不通畅时，可引起身体水肿。这类水肿一般会根据患者的体位产生变化，特别是身体容易下垂的部位，如双腿。通常来说，肾病引起的水肿是小腿肿胀，而血管不通畅所引起的水肿，多从脚踝部位开始。
4重视昏厥
在脑血管得不到充足血液供应或脑血管出现暂时性闭塞时，可引发昏厥。
有数据显示，约六成的昏厥是因为血管不通引起的。这种昏厥大多伴随心悸症状，这也可以作为判断昏厥是否与心脑血管疾病有关的依据之一。如果患者昏厥时伴随呼吸困难或脸色发白，有可能是患上了心肌缺血或心律失常，一定要引起警惕，医院。
五、心内科医生需要哪些专业知识？医学教育很漫长。医学院是全部医学知识的培训，毕业后要按照一级学科（譬如外科和内科）进行2-3年的轮转，也就是一级学科下所有的科室都要工作一段时间。然后可以选择去社区做全科医生，或者继续进行3-4年的专科培训，直到这个时候才能选择譬如心内科作为自己今后的专业方向，专科培训后还要多年的亚专业培训，所以总的来说能够成为一名心内科（或者其他专科医生）的主治医师（能够独立处理本科室的基本疾病），通常从大学起算需要花费大约15年的时间。
六、您对自己所带的医学院学生的培养要求和期望医学教育高度强调技术和职业道德的结合，也就是所谓既要有仁术，又要有仁心，两者缺一不可。医学生既要有聪明才智和刻苦学习的精神，才能掌握先进的医学技术，更要有爱心和社会责任感。
七、您对高中生的职业建议或寄语职业选择要结合个人兴趣和行业发展趋势。如果选择做医生，面临的挑战很多，学习时间特别长，35岁之前收入和同龄人相比都处于劣势，工作压力和负荷也很大。优势是，职业稳定，不受到社会经济环境的过多影响。35岁之后收入会有明显增长，基本没有职场的“中年危机”，同时这是一份特别有成就感的工作，欢迎优秀的学子报考医学院。
本文专家——葛恒医生简介
葛恒就读于上海第二医科大学（现为上海交通大学医学院），后成为上海交通大学医学院博士、苏黎世大学、法国里昂第一大学和美国国立卫生研究院访问学者，医院心内科副主任医师、硕士生导师、中国医师协会腔内治疗分会委员，并获国家自然科学基金2项，发表SCI收录论文15篇。
来源：喻华
审核：葛恒、喻华
编辑：胡正怡