只争朝夕
奋力开创我国心血管病防控新局面
年5月30日,在黄浦江畔上海世博会议中心,第十三届东方心脏病学会议如约而至。大会主席葛均波在大会上提到:心脑血管疾病是健康中国的重大挑战。当前我国心血管疾病发病率、死亡率仍处于上升阶段,反观美国,早已迎来了总体心血管疾病死亡率下降。反思我国心血管疾病的现状,心血管疾病的流行与预防工作不到位,危险因素控制欠佳。
今年是新中国成立的70周年,中国经过一代又一代人的艰苦奋斗,已经在经济、科技、医疗等领域与国际接轨,甚至在很多方面还做到了世界领先。习总书记提出“绿水青山就是金山银山”,指导我们不能重蹈国外“先污染再治理”的覆辙。
葛均波院士强调,借鉴到医疗卫生领域,改革开放以来,我国出现了从“营养不良”向“营养过剩”过渡的情况,流行病学急剧变化,包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症、冠心病、心梗、瓣膜病等防控形势严峻,我们必须具备前瞻性思维,避开西方发达国家在疾病防控方面走的弯路,实现弯道超车。
70年,风风雨雨,一路荆棘,情系祖国,关爱患者是每个医生的心声,在大会现场挂满祝福卡片的许愿树是所有心血管人对祖国深沉的热爱,也是对提高我国人民心脏健康的承诺。
创新是东方会的灵魂,今年的东方会开幕式再次刷新我们对医学和科技的感观体验。当健康指数逐年变迁,人工智能赋能医学,体现出医学领域永不停歇的革新,并用无以伦比的事实诠释:未来已来!
东方直播室每年都是东方心脏病学会议上所有学者和专家目光聚集的焦点,来自全国各地的医学大咖纷纷指点学科江山,激荡学术新思,通过交流和碰撞迸发出智慧的火花。
群英喊话
二十三论坛惊鸿一憋
心力衰竭论坛主题是聚焦指南与前沿,引领临床与实践。为期三天的学术活动共由7个环节组成。ARNI心衰专场上多位国内外知名学者从心衰的源头防控开始,通过研究解读,跟大家分享领域内新突破。默克心衰专场,围绕心衰全程管理问题碰撞新的思维。指南解读专场贯穿心衰的预防与筛查,诊断与评估,治疗变化与临床应用,干货一应俱全。临床实践与经验专场延续论坛服务于临床实践的一贯宗旨,继续组织病例讨论环节,并首次尝试病例竞赛形式。
医院心内科主任施海明教授近年来一直承担心衰论坛的主持。在今年的心衰论坛上施教授提到:高血压、糖尿病、代谢综合征和动脉粥样硬化是心力衰竭的主要基础疾病,其中尤以高血压患病率最高,患病人数最多,高血压是心衰源头的“牛鼻子”。
施教授指出,持续降压治疗可减少50%的心衰风险。在机体重要脏器灌注可耐受的情况下,强化降压更有利于预防心力衰竭的发生。在常用的降压药中,ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂较钙拮抗剂更有利于减少心衰的发生。施主任着重强调,心衰是可防可控的,心衰的基础疾病尤其是高血压的严格管理,能从根本上减少心衰的发生。
高血压论坛智慧医疗,精准减压。高血压论坛有9个学术环节,分别是高血压新进展、炎症、小分子物质与高血压,血管干细胞、心肌修复与高血压、高血压人群与临床研究,高血压与房颤,互联网、人工只能在社区慢性病防治中的应用,社区高血压管理院长论坛,临床讨论专场和学术专场。
医院心内科李勇教授围绕“中国高血压防治指南年修订版”展开了详细解读。新版指南在借鉴国际先进经验的基础上,结合我国高血压防治工作实践,充分应用中国证据,形成具有中国特色的高血压预防干预、诊断评估、分类分层、治疗管理指南。李教授指出新版指南更新了关于中国高血压和血压控制的流行病学数据,诊室血压推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰。
李教授还强调了新版指南更新了影响心血管预后的重要因素(总胆固醇水平、高同型半胱氨酸血症阈值、房颤等),更新了高血压患者心血管风险分层的方法,更新了高血压患者的降压目标。指南修改了初诊高血压患者的评估及检测程序、降压药应用基本原则、联合用药适应症等。李教授专业、详尽地点评让在场的专家同行更进一步领会了指南更新的要点,为今后临床实践工作的开展起到更规范、专业地引导作用。
中西医结合论坛中西并重传承发扬,创新转化驱动发展。中西医并重是我国卫生健康事业的显著优势,相信通过多学科、多角度知识的交融,定能启迪智慧,推动中西医结合防治心血管疾病临床、科研的革新。
医院心内科罗心平教授介绍了中成药在PCI术后规范化药物治疗中的地位。罗教授还提到麝香保心丸、通心络是心血管疾病治疗的经典中成药,对冠脉微循环障碍均疗效显著。医院心内科戴瑞鸿教授研发的麝香保心丸,目前几乎家喻户晓,它以近乎奇迹的疗效征服了冠心病患者的“心”,成了他们的“贴心保镖”,相信在不久的将来,中医药将可能在PCI方面找准切入点,发挥自己的价值与优势。
罗教授还强调了中成药生产工艺的改进,保证其质量,循证医学研究是心脑血管中成药领域的研发重点,是确保产品未来市场地位的关键所在。
心脏节律论坛求真务实创新突破,演绎健康“心”旋律。OCC心脏节律论坛在六个场地同期进行,邀请到国内外著名专家学者围绕室性心律失常和心脏性猝死、房颤、左心耳封堵、无创电生理、无线精准EP、抗凝、房颤中心建设以及导管消融等领域热点问题进行深入探讨。
医院心内科李剑教授就计算机辅助平台对心房颤动人群综合管理的影响展开讨论。
房颤,是临床上最常见的心律失常之一,年房颤指南数据,80岁的发病率高达7.5%。房颤最重要的并发症是缺血性脑卒中,是患者致死、致残及严重影响生活质量的重要因素,房颤增加缺血性脑卒中的发病率在1.92%/年、李剑教授强调对于房颤患者而言,不仅需要管理房颤疾病本身,如抗凝治疗、导管消融等,更重要的是建立以患者为中心的房颤综合管理,来进一步减少房颤并发症的发生、发展。
李剑教授提到医院心内科使用自己开发的房颤管理系统,实现了全院房颤的综合管理。通过计算机辅助,患者平均复诊次数从2.1次/年提高到3.9次/年,低分值的房颤患者来院随访次数增加尤其显著,为改善房颤患者预后起到很大的作用。目前应用计算机辅助平台技术为基础,结合指南和专家临床经验,能够自动评估房颤患者卒中风险、为患者提供个性化用药方案,并且能动态跟踪患者随访情况。该系统能大大提升目前专科医生对房颤患者的管理能力,方便患者就医,促进分级诊疗。
本次节律论坛的学术争鸣篇,提出争议性临床问题,各方辩论,异彩纷呈。其中,对高出血风险的房颤患者,选择射频消融、左心耳封堵、还是药物治疗的辩论环节,医院心内科的高秀芳教授剥丝抽茧,结合指南、循证依据与临床实践,提出了三种治疗手段各自受益的人群。
高教授提出,中国的左心耳封堵术走在世界最前列,我国指南对其推荐力度超过欧美,新事物易遭到质疑,有争议是正常的,左心耳封堵本身应是有价值的治疗手段,需更多讨论的是它的受益人群?提供更多更有力度的循证证据也许是平息争议的唯一方式。
代谢心脏病论坛强调系统医疗和精准医疗,