自年初，一场前所未有的全球疫情深刻改变了我们的生活，时至今日全球仍在一起继续抗击COVID-19大流行。值得欣喜的是，在疫情防控常态化的同时，心血管疾病临床研究并未停止前进的步伐。在过去一年中，多项重磅心血管领域临床研究陆续公布和发表。
应《NEJM医学前沿》邀请，医院心内科霍勇教授团队从冠心病、抗栓治疗、降脂治疗、抗炎治疗、心力衰竭、高血压和心房颤动等方面向大家盘点年心血管领域重要临床研究。
NEJM医学前沿由嘉会医学研究和教育集团（JMRE）与《新英格兰医学杂志》（NEJM）联手打造。与过去两年一样，我们将陆续推出各重要疾病领域临床研究盘点。本文是年度盘点第7篇。
（责任编辑赵剑飞）刘耀琨，郑博，霍勇*
医院心内科
*通讯作者
冠心病介入治疗美国心脏病学会（ACC）年会公布了PRECOMBAT研究[1]10年随访结果。这项随机对照临床研究共纳入名无保护左主干病变患者，比较PCI治疗和CABG治疗的长期疗效，其中PCI治疗中应用的是第一代雷帕霉素药物洗脱支架，且90%以上病例接受血管内超声指导。10年临床随访后，PCI治疗组和CABG治疗组发生主要终点（全因死亡、心肌梗死、卒中、缺血驱动的靶血管血运重建组成的主要不良心脑血管事件）未有显著差异。与年公布的EXCEL研究[2]5年随访结果不同，两种治疗策略在全因死亡发生率上同样相似，然而CABG在缺血驱动的靶血管再次血运重建方面更具优势。
PRECOMBAT研究和EXCEL研究5年随访都再次证实，PCI治疗是无保护左主干病变血运重建治疗的重要选择。但值得注意的是，无论是PRECOMBAT研究的亚组分析或是SYNTAX研究[3]10年随访都提示，对于合并3支血管病变的复杂左主干病变患者，CABG仍然是首选治疗方案。因此，基于上述临床研究结果，当我们面对无保护左主干病变患者时，全面的临床和病变评估、心脏团队的充分讨论、腔内影像学/功能学技术的指导以及术后长期强化的二级预防治疗将有助于改善患者远期结局。
PRECOMBAT研究主要终点：全因死亡+心肌梗死（MI）+卒中或缺血驱动的靶血管血运重建（TVR）[1]
易损斑块是冠心病领域长期