医院故事传承活水文化
华西同形同质化为年生命活水医疗集团领导班子提出的中长期工作方针，自年，医院选送优秀的医院各个科室学习其医疗技术、科研精神、医院文化。
生命活水医疗集团?医院
华西同质化
进修总结
石玲
生命活水医疗集团肿瘤三科
进修小结
为期6个月的进修学习结束，我回到了我所熟悉、热爱的工作岗位。医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我进修的单位是医院放疗科，它是我国最早开展肿瘤放疗工作的单位之一。这里的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
医院放疗科分为头、胸、腹3个临床治疗组及物理组、生物组、技术组，每个组都有放疗专业技术的教授，各组的学科带头人均是享誉我国放疗学界的著名教授。临床组每周主任查房1次，组内查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。医院肿瘤科一向强调综合治疗，头、胸、腹3个专业治疗组每周进行一次有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科参加的联合大查房。查房时，先由外科医生报告病史；再由诊断科阅片，分析可能诊断；然后由病理科报告手术结果；外科医生总结手术方式及结果，请放疗科、内科会诊是否需要进一步治疗。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。华西放疗医师教学是理论联合实践，每周一至周五有专门的各肿瘤组教授进行网络授课，讲述的内容包括肿瘤放疗基础、各肿瘤放疗靶区勾画以及各肿瘤诊治指南及新进展。对进修医生及研究生所画的靶区进行修改并教学。科室每周分别进行一次住院病人病案讨论，放疗病例讨论，放疗疑难病例讨论，各肿瘤靶区勾画带教。进修医生积极参与讨论与提问。经常有线上及线下肿瘤内科及肿瘤放疗会议，包括国内外会议，不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、放疗专业知识及最新的放疗技术，掌握了适形放疗、调强放疗的应用等。其次，加深了对综合治疗的理解。肿瘤治疗的目的：延长生存期；提高生活质量；减少治疗损伤。虽然单一治疗能够治愈一部份肿瘤患者，如外科切除早期皮肤癌、内科治疗绒毛膜癌、放疗科治疗早期鼻咽癌，但不可否认的事实是，全世界还有55%的肿瘤患者未能获得长期生存，单一手段不能应对千变万化的临床病例。各种治疗手段都有其优点，也有局限性。显然合理地综合运用各种治疗方法能更好的达到肿瘤治疗的目的。综合治疗提高肿瘤患者生存期的事例不胜枚举：如小细胞肺癌在化疗后CR或PR，仍应给予胸部放疗，不仅提高局部控制率，也提高了生存期；术前或术后的辅助化疗能提高肺癌、乳癌的切除率及长期生存率。在手术切除范围减小、放疗区域缩小、化疗剂量、疗程减少的情况下，综合治疗使不少患者既获得最佳疗效，又减少了治疗并发症，从而提高生活质量。如何合理安排各种治疗手段？首先应明确患者及肿瘤的状况，复发或转移的可能性，熟悉各种治疗的长处及局限性；其次还必须根据循证医学的证据。如至年全世界共9个大宗随机分组研究证实早期乳癌保守手术+放疗与传统根治术疗效相当，因为有了I级证据，所以综合应用手术及放疗，已成为早期乳癌的标准治疗。每种疾病的诊疗规范，其实就是各种治疗手段综合应用的指南，其依据就是循证医学。
各学科人员的通力协作是提高放疗水平的保证。每个临床治疗组有技术专长，每位医生也有技术专长，还必须有放疗物理组、技术组的协作，才能使放疗科的诊疗水平得到保证。例如，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和经验丰富的物理师，才能设计出理想的治疗方案。医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。目前适形放疗、调强放疗已成为放疗技术主流。已有确切证据提高了前列腺癌、早期肺癌等肿瘤的生存期；减少了几乎各种肿瘤放疗的并发症，提高了局部控制率；放疗在胰腺癌、肝癌、脑瘤等肿瘤治疗中的地位需要重新评价。立体定向放疗（SBRT）、图像引导放射治疗（IGRT）、容积旋转调强放疗（VMART）、4D-CT定位系统、螺旋断层放疗系统（TOMO）、生物靶区、质子放疗及重离子放疗等新技术更是令人鼓舞，是放疗未来的发展方向，已有大量的临床证据显示出这些技术的优越性。尽管如此，常规放疗仍是最常使用的放疗技术。我觉得，依靠我科目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
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编辑：王悦、陈尚
文字审核：胡之军
图片审核：龚雨露
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