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1、题干：患者，男，25岁。颅脑外伤手术后转入ICU。心电监护仪器突现心电机械分离心电图，应立即进行
A、气管插管B、体外电除颤C、人工呼吸D、胸外按压E、鼻导管吸纯氧
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答案：D解析：心电机械分离是指心脏有电活动但是无有效的机械（泵）作用，常见于人临终状态，同时也是猝死的一种形式，若不能及时抢救则引起不可逆的死亡，心电机械分离发生后应立即进行胸外按压，恢复心脏正常搏动节律及频率（D对ABCE错）。
2、题干：真题-X属于ICU基础监护的内容是
A、瞳孔大小，对光反射B、持续心电图心率、呼吸频率监测C、血气分析D、出凝血时间E、血尿素氮测定
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答案：B解析：重症监护室（ICU）是集中有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病人进行生理功能监测和及时有效治疗护理的专门单位。ICU基础监护的内容包括心电图、心率、呼吸频率监测，氧气吸入（鼻导管、面罩、人工气道等），两条以上静脉通路，留置导尿、每小时及24小时尿量，各种引流管及其他专科治疗装置，各种记录单及监测表。分析所给选项，因此，持续心电图是ICU监护的基础监护内容（B对）；瞳孔大小为神经科监测重点（A错）；血气分析为呼吸科监测要点（C错）；出凝血时间多用于血液系统、出血疾病监测（D错）；血尿素氮测定是肾脏疾病常见监测内容（E错）。
3、题干：真题-X中心静脉压正常值的范围是
A、2~3cmH?OB、3~4cmH?OC、4~5cmH?OD、5~6cmH?OE、6~12cmH?O
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答案：E解析：中心静脉压是临床观察血液动力学特点的主要检测指标之一，指上下腔静脉进入右心房处的压力，可通过上下腔静脉或右心房内置管测量所得，中心静脉压反应右心房压力，受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度的影响，正常范围为6-12cmH?O（E对ABCD错）。
4、题干：真题-J某医院准备设置一综合性ICU，目前已配备了多功能检测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，还需要配置的基本检测治疗设备是
A、血气分析仪B、B超机C、CT机D、MRI机E、麻醉机
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答案：A解析：临床ICU的基本检测治疗设备包括心排血量测定仪、有创动静脉测压装置、多功能检测仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪、呼吸机、呼气末CO?测定仪、氧治疗用物、心电图机、输液泵、除颤器、注射泵和各种临床急救用具等。分析题干，该医院已配备了多功能检测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，再需添加的基本检测设备为血气分析仪（A对）；B超机、CT机、MRI机及麻醉机不是ICU的基本检测设备（BCDE错）。
5、题干：真题-Z在ICU病室监护中，不属于基础监护内容的是
A、持续心电图B、留置导尿管，观察尿量C、给氧D、持续测呼吸频率E、定期查尿素氮
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答案：E解析：ICU护理人员可通过中心监护站可直接观察所有监护病床，凡是入住ICU的患者均配有的基本监护项目，通过观察，医师护士可动态监测患者病情，但定期检查尿素氮不是ICU患者进行的基础监护内容，该项目是为泌尿系统患者如肾衰竭等疾病重点监测项目（E错，为本题正确答案）；ICU基本的监护内容包括持续生命体征观察（呼吸频率、持续心电图、血压、血氧饱和度）、意识、氧气吸入、两条以上静脉通路、留置尿管观察患者尿量及性状、重症监护记录单及各种管道护理等（ABCD对）。
6、题干：真题-J不属于ICU基本治疗设备的是
A、呼吸机B、输液泵C、有创测血压装置D、纤维支气管镜E、心电图机
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答案：D解析：ICU的设备不包括纤维支气管镜（D错，为本题正确答案）；必须配有床边监护仪、有创动静脉测压装置、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管机、气管切开所需急救器材（ABCE对）。
7、题干：真题2-J下列关于ICU专科护士应具备的条件的叙述中错误的是
A、从事临床工作至少1年B、经ICU专科培训C、掌握心肺脑复苏及监护等技术D、能识别正常和异常心电图E、能诊断及处理一般心律失常
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答案：A解析：ICU护士应具备的条件：需要有临床多个科室2年以上的轮转经历的注册护士（A错，为本题正确选项）；接受院内3-6个月ICU专业培训，经过考核取得院内ICU专科护士资格证书后，才能独立从事ICU专业护士工作（B对）；专业技能过硬，掌握急救技术，如除颤、给氧、人工通气、呼吸机的使用及动静脉穿刺技术；掌握重症监护的专业技术，如输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血流动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术、水、电解质及酸碱平衡监测技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等，一般心律失常患者的处理包含在此（CDE对）。
8、题干：真题2-X属于ICU基础监护内容的是
A、瞳孔大小，对光反射B、持续心电图，心率、呼吸C、血气分析D、出凝血时间E、血尿素氮测定
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答案：B解析：ICU患者共有的监护内容包括：①持续心电图、心率、呼吸频率检测；②给氧如面罩、鼻导管或人工气道、呼吸机等；③保证有两条有效的静脉通路；④留置导尿管，并观察每小时及24小时尿量；⑤安置好各种引流管及其他专科治疗裝置；⑥备好各种记录单及监测表；⑦患者清醒，向患者介绍主管医生及护士，并向家属交待探视制度及联系方法。瞳孔大小、对光反射，血气分析，出凝血时间的测定，血尿素氮测定，这些内容是针对不同类型病人、疾病发展不同阶段进行的特征性检查，不属于基础监护（B对ACDE错）。
9、题干：中心静脉压正常值是
A、2~3cmH20B、3~4cmH20C、4~5cmH20D、5~12cmH20E、12~15cmH20
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答案：D解析：本题为概念题。中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响，通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义，正常值0.05~0.12Kpa（5~12cmH?O）（D对ABCE错）。
10、题干：真题-X应立即收治ICU的是
A、肾挫伤患者B、冠心病患者C、呼吸衰竭患者D、轻微脱水患者E、阑尾切除术后患者
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答案：C解析：急性呼吸窘迫综合症是指由于各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。ARDS早期X线胸片无异常或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状以致融合成大片状的磨玻,ICU收治对象原则上为各种危重的急性或慢性可逆性疾病。呼吸衰竭时患者病情重，若不能及时得到有效治疗可造成多器官功能损害，应送往ICU病室进行监护，主要包括患者呼吸、血氧及血压、动脉血气情况等（C对）；肾挫伤患者轻度时可经休息康复，严重者应首先进行手术治疗（A错）；冠心病患者可根据病情门诊就诊或于心内科普通病房住院（B错）；轻微脱水患者可于门诊补液（D错）；阑尾手术为临床常见手术，患者病情相对稳定，术后无特殊情况转回病房即可（E错）。
11、题干：真题2-Z患者，男，42岁。因严重感染伴休克入院。经处理病情好转，复查结果中不正常的是
A、中心静脉压6cmH?0B、血pH7.35C、Pa0?88mmHgD、PaC0?30mmHgE、Sa0?96％
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答案：D解析：中心静脉压的正常值为0.05~0.12Kpa（5~12cmH?O）；血液酸碱度(pH)正常值7.35~7.45；动脉血氧分压（PaO?）正常值为10.7~13.3kPa（80~mmHg），取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能；二氧化碳分压是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标，动脉血PaCO?：4.67~6.00kPa（35~45mmHg），与肺泡PaCO?相同，静脉血PaCO?：5.3~7.30kPa（45~55mmHg）；动脉血氧饱和度（SaO?）：95％~98％（D错，为本题正确答案；ABCE错）。
12、题干：哪项不是ICU的基础监护内容
A、给氧B、持续心电图C、保证两条开放的静脉D、留置尿管测尿量E、测神志、瞳孔两小时一次
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答案：E解析：测神志、瞳孔两小时一次属于中枢神经系统的监测，不属于ICU的基础监护内容（E错，为本题正确选项）；ICU的基础监护包括：①持续心电图、心率、呼吸频率检测；②给氧、面罩、鼻导管或人工气道、呼吸机等；③保证有两条有效的静脉通路；④留置导尿管，并观察每小时及24小时尿量；⑤安置好各种引流管及其他专科治疗装置；⑥备好各种记录单及监测表；⑦患者清醒，向患者介绍主管医生及护士，并向家属交待探视制度及联系方法（ABCD对）。
13、题干：取血气分析标本时应特别注意
A、空腹采血B、找粗、直、有静脉窦处的静脉进针C、止血带应扎于穿刺点上方5cmD、穿刺毕用无菌纱布加压止血5~10分钟E、常规消毒皮肤
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答案：D解析：采集血气分析时是动脉血标本采集，因此采集完毕后，应特别注意局部用无菌纱布加压止血5-10分钟，必要时用沙袋压迫止血，直至无出血为止，凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长（D对）；勿需空腹采血（A错）；一般选用股动脉或桡动脉（B错）；常规消毒皮肤，范围大于5cm，不需要扎止血带（CE错）。
14、题干：真题-J人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是
A、肝糖原合成增加B、高血糖C、肌肉蛋白质分解增强D、大量脂肪分解E、胰岛素水平升高
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答案：B解析：手术后期是指病人自手术完毕回病室直至术后康复出院的阶段，在术后早期应激状态下，患者体内肝糖原的分解增多，而胰岛素水平未见明显变化，引起应激性的高血糖，随着肝糖原的分解，肌肉蛋白逐渐分解且糖异生加强，引起机体脂肪分解并供给能量，因此，术后早期应激状态可引起高血糖的发生（B对）；术后早期肝糖原分解增加、但胰岛素水平无明显变化（AE错）；术后早期应激性肝糖原分解，肝糖原消耗完成后出现肌肉蛋白及脂肪的分解（CD错）。
15、题干：真题-X上腹手术备皮范围不对的是
A、上自乳头连线B、下至耻骨联合C、右侧至腋后线D、左侧至腋后线E、下至髂前上棘连线
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答案：E解析：上腹部手术备皮范围：上平乳头连线，下至耻骨联合，两侧到腋后线，剃净阴毛，清洁脐孔（E错，为本题正确答案；ABCD对）。
16、题干：真题-X呼吸系统监护测定选用
A.血尿肌酐B.3P试验C.黄疸指数D.血气分析E.Swan-Ganz气囊漂浮导管
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答案：D解析：血气分析是对血液中的酸碱度、二氧化碳分压、氧分压等相关呼吸指标进行测定，用以判断机体是否存在酸碱平衡失调、缺氧及缺氧程度的手段，是呼吸监护重要检查手段（D对）；血尿肌酐是泌尿系统监护的重要指标，肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外（尿肌酐），血肌酐包括肉类食物在体内合成肌酐及肌肉代谢肌酐。在肾功能不全时肌酐可在人体内蓄积成为对人体有害的毒素，过高引起高钾血症、代谢性酸中毒、高尿酸血症等，因此血尿肌酐检测是临床了解及评价肾功能的主要手段（A错）；3P试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，3P试验阳性提示弥散性血管内凝血伴继发性纤溶早期，该试验是诊断弥散性血管内凝血的化验项目（B错）；黄疸指数为胆红素浓度的简称，血中胆红素的浓度可代表胆红素积累的程度，多用于病理性黄疸的检查（C错）；Swan-Ganz气囊漂浮导管是循环系统监测的一项重要手段，可做心输出量的检测，是进行肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量工具，多用于判断危重病人的心血管循环功能状况（E错）。
17、题干：真题-X循环系统监护测定选用
A.血尿肌酐B.3P试验C.黄疸指数D.血气分析E.Swan-Ganz气囊漂浮导管
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答案：E解析：对于循环系统监测，主要包括血压连续监测、心电图、中心静脉压、放置Swan-Gam气囊漂浮导管，其中Swan-Ganz气囊漂浮导管是循环系统监测的一项重要手段，可做心输出量的检测，是进行肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量工具，多用于判断危重病人的心血管循环功能状况（E对）；血尿肌酐是泌尿系统监护的重要指标，肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外（尿肌酐），血肌酐包括肉类食物在体内合成肌酐及肌肉代谢肌酐。在肾功能不全时肌酐可在人体内蓄积成为对人体有害的毒素，过高引起高钾血症、代谢性酸中毒、高尿酸血症等，因此血尿肌酐检测是临床了解及评价肾功能的主要手段（A错）；3P试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，3P试验阳性提示弥散性血管内凝血伴继发性纤溶早期，该试验是诊断弥散性血管内凝血的化验项目（B错）；黄疸指数为胆红素浓度的简称，血中胆红素的浓度可代表胆红素积累的程度，多用于病理性黄疸的检查（C错）；血气分析，是对血液中的酸碱度、二氧化碳分压、氧分压等相关呼吸指标进行测定，用以判断机体是否存在酸碱平衡失调、缺氧及缺氧程度的手段，是呼吸监护重要检查手段（D错）。
18、题干：真题-X泌尿系统监护测定选用
A.血尿肌酐B.3P试验C.黄疸指数D.血气分析E.Swan-Ganz气囊漂浮导管
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答案：A解析：血尿肌酐监测是临床泌尿系统检测代谢产物清除率的重要指标，肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外（尿肌酐），血肌酐包括肉类食物在体内合成肌酐及肌肉代谢肌在肾功能不全时肌酐可在人体内蓄积成为对人体有害的毒素，过高引起高钾血症、代谢性酸中毒、高尿酸血症等，因此血尿肌酐检测是临床了解及评价肾功能的主要手段（A对）；3P试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，3P试验阳性提示弥散性血管内凝血伴继发性纤溶早期，该试验是诊断弥散性血管内凝血的化验项目（B错）；黄疸指数为胆红素浓度的简称，血中胆红素的浓度可代表胆红素积累的程度，多用于病理性黄疸的检查（C错）；气体交换功能检测中较为重要的一种为血气分析，是对血液中的酸碱度、二氧化碳分压、氧分压等相关呼吸指标进行测定，用以判断机体是否存在酸碱平衡失调、缺氧及缺氧程度的手段，是呼吸监护重要检查手段（D错）；Swan-Ganz气囊漂浮导管是循环系统监测的一项重要手段，可做心输出量的检测，是进行肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量工具，多用于判断危重病人的心血管循环功能状况（E错）。
19、题干：能判定左心室功能，反映血容量是否充足的指标是
A.CVPB.PAWPC.MAPD.PCWPE.MPAP
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答案：B解析：PAWP是肺动脉楔压，能判定左心室功能，反映血容量是否充足，该指标能比较准确地反映整个循环情况（B对）；CVP是中心静脉压，用于测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量（A错）；MAP是平均动脉压，能评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况（C错）；肺动脉楔压（PCWP）可了解肺静脉、左心房和左心室舒张末期的压力，借此反映肺循环阻力的情况（D错）；MPAP是平均肺动脉压（E错）。
20、题干：测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量的指标是
A.CVPB.PAWPC.MAPD.PCWPE.MPAP
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答案：A解析：CVP是中心静脉压，是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量和右心前负荷及右心功能的重要指标（A对）；PAWP是肺动脉压，能反映血容量是否充足（B错）；MAP是平均动脉压，能评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况（C错）；肺动脉楔压（PCWP）可了解肺静脉、左心房和左心室舒张末期的压力，借此反映肺循环阻力的情况（D错）；MPAP是平均肺动脉压（E错）。
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拓展题：变异性心绞痛首选
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地尔硫卓
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