随着生活水平的提升，超重和肥胖的人越来越多，世界卫生组织曾指出，肥胖已成为世界范围内导致人类死亡的第五大因素，是糖尿病、心血管疾病、呼吸暂停综合症等重要的致病因素。超重和肥胖严重影响工作和生活。而减重手术已经被证实是治疗肥胖安全又有效的方法。减重代谢手术在我国已经开始逐渐普及，但是很多人对这种外科手术没有认识，觉得是一种不靠谱的比较可怕的高风险手术，其实并不是如此的。减重代谢手术很早就已经开始应用于对肥胖患者的治疗了，经过近60年的发展，已经成为一种成熟、常规、安全的治疗方法，现在是超级肥胖患者的首选治疗方案。根据大量的手术后的跟踪调查显示，减重手术后的中长期有效满意率高达85%~97%，已成为治疗肥胖症唯一长期有效的方法，只有很低的复胖几率，它通过重建患者的肠胃消化系统，从根本上解决食物摄入和营养吸收的问题，不仅能减重，同时可治疗肥胖相关的多种代谢性疾病。今年年初，荆州一医胃肠外科成功实施了我院首例腹腔镜减重代谢手术。患者青青（化名）今年31岁，身高cm，体重达到了多斤，BMI33.6，对于青青来说肥胖不单单是体形的问题，现已经出现垂体腺瘤，多囊卵巢综合征，脂肪肝等并发症，已经严重危及自已的健康。经过尝试各种方法及内分泌治疗效果均不理想。听医院有这方面的专家，便在家人的陪同下来到我院就诊。结合青青实际身体情况，我院胃肠外科蒋雪峰主任团队为其制定了一系列诊疗计划。术前经过内分泌、营养科、麻醉科、医务部等多学科讨论评估后，蒋雪医院专家指导下为青青成功实施了减重代谢手术。术后第二天青青就可以下床活动及少量流质饮食，住院时间为6天，术后9天体重已经下降10多斤，青青对治疗效果很满意，现已顺利出院。据反馈，出院后青青在营养科4个月调理下，现体重已降到多斤，而且体重仍然在逐渐减轻。出院当天出院后4个月腹腔镜手术优点蒋雪峰主任介绍道随着现在医学技术不断发展，减重手术都可进行腹腔镜微创手术，这样的比传统的手术要美观很多。手术相比于传统的减肥方式优点有很多：·手术能够在术后半年左右有效减除身体65%-80%的超重部分；·手术相比传统减肥方式更能保护超重患者的膝关节；·手术减少对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，恢复时间短·不需要大量节食，损坏肠胃健康；·术后高血压、高血糖得到缓解，还有脂肪肝，睡眠呼吸暂停综合征的等都得到显著改善；·微创术后腹部只有0.5cm至1.5cm创口，不影响美观。手术方式选择“现在的手术方式，是将胃和肠道结合起来。有两个代表，一个是Roux-en-Y胃旁路手术，另一个则是腹腔镜袖状胃切除术。”蒋雪峰主任介绍，美国年的资料显示，在所有减重手术中，袖状胃切除术占比67%，胃旁道手术占比16%。在我国，袖状胃切除占比甚至高达96%。袖状胃切除术就是很多人说的缩胃手术，“手术方式是通过沿胃小弯侧制作一个袖状或管状胃，利用其容量限制作用和胃的内分泌调节机制达到减重、缓解或治疗肥胖相关合并症的效果。”《腹腔镜袖状胃切除术操作指南（版）》写道，“袖状胃切除术有操作简单、手术时间短、并发症少等一系列优点。”胃旁路手术则是把胃部分为上下两个部分，上部较小，下部较大，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。哪些人适合减重手术？据年刚刚更新的《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》，单纯肥胖病人手术适应症主要取决于BMI：BMI≥37.5kg/m2，建议积极手术；32.5kg/m2≤BMI＜37.5kg/m2，推荐手术；如果介于27.5kg/m2和32.5kg/m2之间，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。腰围也是参考指标，当男性腰大于等于90cm，女性腰围大于等于85cm，并且经过影像学检查提示中心型肥胖，也可酌情提高手术推荐等级。另外，指南建议手术年龄为16到65岁。蒋雪峰主任补充，减重手术治疗糖尿病，目前学界公认的是ABCD标准——A指年龄，B指BMI，C指空腹血清C肽水平，它反映胰岛细胞功能，D是Duration，也就是糖尿病患者患病时间，小于15年是金标准。减重手术后注意事项专家提醒，进行减重与糖尿病手术的患者需要终生随访。在饮食方面，术后需要形成新的饮食习惯来促进并维持糖代谢的改善，同时又要补充必需的营养，避免产生不适。不吃刺激性食物；保证低糖、低脂饮食，保证蛋白质的摄入；不过多进食，细嚼慢咽，缓慢进食。此外，根据手术方式不同，有些人可能还需补充每日必需的维生素。蒋雪峰：医院胃肠外科主任医师，胃肠外科副主任、长大临床学院外科教研室副主任；擅长胃肠道肿瘤性疾病微创手术。医院学会肠外肠内营养学专委会委员，中国医促会胰腺疾病分会委员，湖北省抗癌协会胃癌专委会、大肠癌专委会常委，湖北省普外学会腹腔镜分会常委，发表多篇学术论文；其所主持的结肠癌腹腔镜手术的临床研究获年荆州市科学进步一等奖。坐诊时间：周四全天预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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