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9月8日，来自丰城的徐先生从心胸外科ICU转入普通病房，高文根博士团队为患者查体发现患者恢复良好，医院独立开展的第一例非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术（off-pumpCABG）取得成功。
徐先生2年前因“急性心肌梗塞”医院接受了PCI手术，虽然一直服药，但疾病没有得到根除，心功能差。今年8月初，虽然中国南方正处酷暑盛夏，徐先生却“受凉”了，他感到胸闷咳嗽、不能平躺，求助于我院心内科。据了解，徐先生高血糖的症状已有十多年，20年前因急性心肌梗死接受过溶栓治疗，这次入院发现多支冠状动脉狭窄，介入治疗已经不能解决他的心脏病。
8月30日，徐先生转入心胸外科，高文根博士收治了他。考虑到病情的复杂，在心胸外科主任陈艰博士的主持下，多次就该患者的病情进行讨论，高文根精心设计手术方案。于9月6日，高文根带领孙黄涛、周鑫两名医生在全麻、心脏不停跳环境下完成了冠状动脉搭桥手术（off-pumpCABG），术后第二天拔除气管插管，第三天从监护室移入普通病房，患者各项生命体征正常，病情恢复顺利。
高文根博士表示，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉血液流动不畅，致心肌缺血或梗死，影响心脏功能，病情严重者可致死。冠脉搭桥（CABG）就是避开狭窄的血管段，在升主动脉和远端冠脉之间搭“桥”，将升主动脉的血液直接引到远端血管，从而实现血流通畅。心脏搭桥手术分两种，一种是传统的搭桥手术，该手术必须是通过体外循环代替心脏和肺，使心脏停止跳动才能进行，体外循环会对人体产生不可逆的不良影响，手术时间长，出血量多，术中术后并发症风险较大;另一种方法是不需要使心脏停止跳动，借助于一特殊的固定器，直接在跳动的心脏上进行血管吻合，这种方法被称为不停跳搭桥。由于是在跳动的心脏上进行血管的缝合，因此操作难度大，需要很高的手术技巧，但它的优点是创伤小、不需要使心跳停止、术后康复快，适用于几乎所有需要搭桥的病人，尤其适用于年纪大、伴有多种其它疾病的患者。这次手术的成功开展，医院开展off-pumpCABG需要外请专家的历史。
高文根博士（左）为患者查房
医院一项分析显示：在糖尿病患者中，off-pumpCABG与on-pumpCABG尽管在死亡、心肌梗死和心衰等终点事件发生率上无明显差别，但off-pumpCABG能将术后脑血管事件发生风险降低55%，出血并发症发生风险降低41%，还能显著减少肺部并发症的发生。对徐先生这类糖尿病患者，off-pumpCABG成为治疗冠脉狭窄的首选术式。
高文根博士表示，off-pumpCABG是冠心病外科的标准手术，他将继续带领医院常规开展该项业务。此外，高文根表示，左前外侧第四肋间小切口（长度5~8cm）微创冠状动脉搭桥手医院的优势项目，在万峰教授的带领下，该项技术处于世界领先水平。高文根把这项技医院，未来将在全省率先开展左前外侧小切口微创冠状动脉搭桥、“一站式”“分站式”冠状动脉杂交外科技术，为江西的冠脉疾病患者带来全新的诊疗体验。
微创搭桥切口，可见创口只有硬笔大小
普通搭桥切口
专家介绍
高文根，男，心血管外科博士后，早年就读于第一军医大学，先后医院，医院医院，师从世界著名的心血管内外科专家汪曾炜、张仁福及胡大一教授，在京、沪、冀、豫、蒙、桂、黔、赣等多地组建心脏外科，开展心脏外科手术，心血管外科工作28年，参与带教及主刀心血管外科手术余例，临床经验丰富，手术技术精湛。发表学术论文43篇，主编和参编论著6部。
专业擅长：冠状动脉搭桥手术、复杂先天性心脏病、新生儿婴幼儿心脏外科、重症瓣膜病外科、主动脉夹层外科、介入及杂交手术，微创心脏外科（一级、二级）等。主刀、带教及参与心脏大血管外科手术余例。
年8月医院。
来源：心胸外科唐海燕
编辑：罗昭淦
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