3月9日,发表在Hypertension杂志的一项基于SPRINT研究的新分析表明,噻嗪类利尿剂和肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂应用时间较长时,可降低主要不良心血管事件风险,而β阻滞剂应用时间较长时,心血管事件发生风险则明显增加。
该分析显示,校正随机分组效应、收缩压随时间变化达到的水平、其他类型药物暴露、患者基线特征等潜在混淆因素后,与应用不足1年相比,噻嗪类利尿剂和RAS阻滞剂应用≥1年时,主要不良心血管事件发生风险降低22%。
另外,长期用噻嗪类利尿剂还可降低心衰事件发生风险,长期用RAS阻滞剂则可降低心梗风险;这两类药物还可降低心血管死亡风险。
但长期用β阻滞剂可能有害:与应用不足1年相比,β阻滞剂应用≥1年时,主要不良心血管事件发生风险增加35%。
研究者发现,钙拮抗剂应用时间的长短对主要不良心血管事件风险无明显影响。
SPRINT研究一共纳入例年龄≥50岁、收缩压~mmHg且至少有一项心血管疾病危险因素的高血压患者(排除合并糖尿病、既往中风或终末期肾脏病的患者),随机分为强化降压组(收缩压目标值mmHg)和标准降压组(收缩压目标值mmHg)。
研究的主要终点为首次心肌梗死、急性冠脉综合征、中风、心衰及心血管疾病死亡的复合终点;次要终点为主要复合终点中的各单个终点、全因死亡以及主要终点和全因死亡的复合终点。
该研究的主要结果于年9月在美国心脏协会(AHA)年会上公布,发现强化降压(收缩压<mmHg)可显著降低高血压患者的死亡及主要复合心血管事件发生风险。
这项新分析从SPRINT研究中纳入例患者。
来源:ImpactofAntihypertensiveDrugClassonOut