会议报道第十二届全国血管外科学术会议

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导读:

年第十二届全国血管外科学术会议成功在沪召开。本次大会既往开来,以创新理念、规范实践、科技发展为主题,并紧紧围绕着血管外科的临床诊治和基础研究,充分展示血管外科领域新成果、新技术;广泛交流临床实践新进展、新理念;共同探讨未来发展新趋势、新构想。

两年一度的血管外科年会是血管外科学界的顶级盛会,也是血管外科同道们共同的盛大节日。她不但记载了我国血管外科事业从无到有、由弱至强的发展轨迹,更是见证了我们血管外科人开拓进取、锐意创新的奋斗历程。

全国血管外科学术会议已经成功的举办了十一届,年第十二届全国血管外科学术会议由中华医学会、中华医学会外科学分会、上海交通大医院联合举办在上海举行。本次大会既往开来,以创新理念、规范实践、科技发展为主题,并紧紧围绕着血管外科的临床诊治和基础研究,充分展示血管外科领域新成果、新技术;广泛交流临床实践新进展、新理念;共同探讨未来发展新趋势、新构想。

张纪蔚教授

王深明教授

李卫平教授

开幕式由大会的执行主席,上海交通大医院血管外科主任张纪蔚教授主持。在一段记载中国血管外科发展史的VCR中拉开了序幕。汪忠镐院士因故未能参加本次会议,在VCR中给大会带来了他的祝福。汪忠镐院士不仅是血管外科最早的拓荒者,也是我国血管外科技术的集大成者,由于他的成就和地位,我国血管外科技术水平不仅得以整体提升,世界血管外科学也得到丰富和发展。

随后,中华医学会外科学会血管外科学组组长、医院院长王深明教授、上海医院院长李卫平教授、上海医学会副会长颜世洁女士分别致欢迎词。值得一提的是,本次大会上,青年血管外科的学者也扮演了非常重要的角色。首先,青年学者们自己掏腰包出版了一本血管外科的病例集,里面聚集了血管外科的各种经典和疑难病例,而青年学者代表也为大会准备了本,王深明教授代表大会接受了这一珍贵的礼物,同时王深明教授指出,青年学者是血管外科的未来,希望他们能够继往开来,勇于创新,为血管外科的发展奉献自己的力量。而在青年医师论坛上,青年医师也是非常踊跃的参与病例的讨论,敢于提出新的想法与建议,为本次血管外科会议带来了一股蓬勃的朝气。

王深明教授代表大会接受青年学者的赠书

在大会主题发言阶段,医院的王深明教授首先为我们作了关于“中国血管外科现状”的专题演讲,王深明教授在报告中对中国血管外科的现状进行了详细的描述,并与国外进行了比较和研究。王深明教授对Castor(分支型覆膜支架)对于Vascular的治疗中国多中心临床试验进行说明,他指出Castor是用于主动脉弓夹层腔内修复治疗创新的单分支型覆膜支架,这是一项前瞻性、开放性、多中心的上市前研究,以验证Csator其在治疗主动脉弓夹层中的临床安全性与有效性。接下来,王深明教授对腔内治疗烟囱技术、封堵器、近端逆行撕裂的对策、弓部置换、象鼻术、TEVAR在A型主动脉夹层的应用进行了讨论。他在总结中指出不足,现在大多数的文献都是单中心的回顾性研究,没有随机对照的临床试验,而在我国仅有一个多中心的回顾性研究支架植入术治疗慢性B型主动脉夹层的近期和中期疗效(郭伟等)。在中国腔内修复治疗已经是B型主动脉夹层的主要治疗方法,杂交技术可以作为复杂B型主动脉夹层和逆行主动脉夹层治疗的候选方法,而在随访中我们应该更加细致全面的观察以得到更加有说服力的数据,而且我们需要进行多中心的随机临床试验来研究腔内修复治疗的远期治疗效果。

对于中国AAA治疗的现状和进展,他在阐述中说年以前,开放性手术是治疗AAA的唯一方法,而在年汪忠镐教授运用自主研发的支架治疗肾下型AAA,同时郭伟教授和景在平教授采用美敦力腔内治疗AAA,为中国的血管外科带来了希望。现在中国越来越多的血管外科医生接受了腔内治疗的培训,AAA腔内治疗逐渐的被接受。但是,其中也出现了一些问题,比如由于CFDA的严格规定,个体化的开窗支架和分支型支架尚未被广泛应用,对于内漏的随访管理尚未深入,EVAR在破裂型腹主动脉瘤中的应用尚未得到认可。

对于下肢ASO的治疗,主要有手术治疗、腔内治疗、杂交治疗和干细胞治疗。王深明教授分别介绍了各种治疗方法在我国的应用情况,并进行了比较。手术治疗的优势在疗效确切,手术的费用比较低,缺点是手术创伤大,出血多,手术的时间长,而且在术中很容易损伤到侧支动脉,术后恢复的很慢,住院的时间也相对较长,许多伴有严重基础疾病的老年人不能耐受手术。腔内治疗手术时间段,恢复的也快,创伤小,可以重复治疗,但是有再闭塞,再狭窄的风险,费用也比较高,穿刺点容易出血和感染。

最后,王深明教授比较了欧美与中国在CEA和CAS的应用情况,他指出,美国每年CEA的手术在12万-15万例左右,而我国年则不足千例。年我国实施CEA和CAS的比例为1:4,较年的1:7略有提升,但距离国际上推荐的首选CEA干预规范和标准(美国为11:1),还有很大的差距。王深明教授认为CEA和CAS在中国和美国现状的差异主要和两国的经济文化水平差异相关,在60和70年代,CEA已经在西方国家广泛的开展,而中国还未改革开放,很少有医生接受CEA培训,到了80年代和90年代以后,中国医生开始接受西方的先进技术培训,但是很多医生都是直接进行CAS的培训,因为缺乏CEA培训和熟练掌握CEA技术的医生,所以大部分严重颈动脉粥样硬化狭窄的患者没有得到良好的治疗。再一个原因就是,中国人爱美的传统,忌讳颈部或者脸部存在疤痕影响美观,这也影响了CEA在中国的开展和应用的一大原因。事实上在欧美的指南中,只有具有高危因素的不耐受手术的患者才会进行CAS的治疗,这是在座的血管外科的同仁应该去努力的方向。

医院血管外科中心主任刘昌伟教授为大家讲演了“PAD治疗的全程管理”,首先刘昌伟教授指出,PAD并不是简单的下肢血管疾病,而是全身动脉硬化性疾病在局部的表现。PAD的全程管理包括两种模式,生物学范畴的医学模式和社会综合范畴的医学模式。而医学不仅仅是诊疗学,更要涵盖人文、社会、哲学、伦理、哲学等多种学科。刘昌伟教授认为PAD治疗的全程管理主要涵盖了病人的需求、疾病的控制、病变的处理。从病人的需要角度,我们应该从人性的角度去满足PAD患者的各种需求,比如生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重需要、自我实现需要。对于疾病的控制,首先我们要帮病人控制三高加禁烟,然后制定全面综合的治疗策略,包括运动锻炼、药物治疗和外科干预。刘昌伟教授强调,血管影像(闭塞)不是外科手术的依据,临床症状才是外科手术的指证。在报告中,刘昌伟教授指出,运动锻炼是最重要、有效、节省花费的有效办法,在国际上很多临床指南都认为,运动锻炼是一线治疗策略。运动加药物治疗可以使80%的患者得到缓解。在药物治疗方面,刘昌伟教授认为,目前ACC-AHA降脂治疗的重心转移到了他汀类的药物。而症状性他汀类药物治疗,刘昌伟教授认为,小于75岁的患者推荐使用大剂量,使患者的LDL下降50%;大于75岁的患者推荐使用中剂量,使LDL下降30%。对于外科干预治疗,刘昌伟教授说,自体静脉旁路手术优于人工血管旁路手术,而血管腔内治疗现在已经成为了热点,但是远期通畅率仍然是临床的难题。抗血小板治疗将是PAD患者的终身治疗,阿司匹林/氯吡格雷应该作为所有PAD患者的基础治疗,即便是没有PAD的症状。症状性PAD或血管重建术后,均建议至少单抗血小板。症状性PAD不推荐阿司匹林+华法林。腔内重建术后,推荐单抗血小板而非双抗。刘昌伟教授说PAD治疗的全程管理中,随访也是至关的重要,科学的随访可以及时的发现再狭窄,提高血管的通畅率,降低截肢率。总之,PAD治疗的全程管理,不仅仅是手术刀与球囊支架的天下,需要我们外科医生具备内科、内分泌、心理学以及社会、人文、伦理等全面的综合管理能力。

刘昌伟教授

随后,上海医院张柏根教授为大家带来了关于“关于人的生物医学研究-伦理准则和认识”,中华胸心血管外科学会北京分会血管外科学组组长吴庆华教授讲了“重视血管疾病的无创检查”,得到了在座血管外科同仁的热烈掌声,而上海交通大学副校长蔡威教授在“医院改革的思考”中提出给医生涨工资已经传达到了党中央领导手中更是把会场的气氛带向了高潮。

张柏根教

吴庆华教授

蔡威教授

景在平教授

本次会议的一大亮点,大会为医院王嘉桔教授颁发了终身成就奖,王嘉桔教授已92岁的高龄,是血管外科德高望重的老前辈,也是我国最早从事血管外科的工作者之一,为我国血管外科的发展以及中华医学会外科学分会血管外科学组的创建做出了突出的贡献。王嘉桔教授在发表获奖感言时不禁潸然泪下,同时也不忘鼓励从事血管外科的年轻人,一定要多读书,多创新。

而本次会议的另一大看点就是艺术氛围浓厚,在忙碌的学习交流之余,参会的嘉宾还能看到参加本次会议医生自己的摄影和书画展,甚至你还能听到一个小型的小提琴乐团的演奏,不得不说,大会的组织者可谓是非常的周到。

王深明教授、景在平教授、刘昌伟教授为王嘉桔教授颁奖

悬壶济世也许是对王嘉桔教授一生的概括

本届会议还邀请了国内外知名专家就当今血管外科发展中的焦点问题以不同的视点或角度发表主题演讲;并安排前沿和交叉学科的专家,对转化医学发展与应用、血管外科基础与临床研究,专业化血管外科医生培养,血管介入治疗与开放手术协调发展、当前腔内或手术治疗的临床循证证据等内容作精彩的学术报告;当然会议还将举办青年医师论坛和继续教育课程,以普及血管外科的诊疗基础,研讨疾病的诊治方法,从而提高中国血管外科的基础研究和临床实践水平。相信本次会议将是一届成果丰硕、令人难忘的学术盛会。

会议掠影:

陈忠教授、张柏根教授、和王嘉桔教授亲切的交流

参加会议的老专家笑容满面

王嘉桔教授在发表获奖感言

有多人参加了本次会议

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