29岁的小李是广州的一名白领,近半年来因工作压力较大,常常感到头晕、目眩,医院心血管科就诊,经检查发现是轻度高血压。该科主任靳利利教授认为,小李发病时间不长,没有其他脏器损伤,属于单纯性高血压,在中医来说属于“脉胀理论”中的“在血”阶段,辨证为肝阳上亢证。她给小李开出院内自主研发的中药制剂平肝胶囊,以平肝降火。服药一段时间后,小李头痛症状缓解；三个月后复查,血压已经回到了正常水平。
１中医治高血压分三阶段
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。从中医角度,血压的形成在于血液、血管、心脏的共同作用,而保持心脏推动力、血管弹性力、血液质量的正常状态,是形成正常血压的关键,有任何一方面出现紊乱,均不利于血脉的正常循行。如果由于某种原因,如饮食不节、情志损伤、先天亏虚、后天耗损等,引起血脉壅塞不通,导致脉中压力增大,脉搏胀满,发为“脉胀”,这就是高血压病的病机。
“基于这一理论,我们把高血压分为‘在血、在脉、在脏腑’三个阶段,每一个阶段代表病情演变的趋势。”靳利利教授介绍。因此,在治疗上,根据不同阶段的高血压患者,在运用西医介入手术、药物治疗控制血压升高的同时,结合中医辨证论治的特点对患者实施个体化、精准化的治疗,从根本上解除高血压发展的内在原因,可以取得更好疗效。
２单纯血压高服中药可控
越来越多中青年人士因生活、工作压力大,作息时间不规律,出现头晕、头痛、耳鸣、失眠多梦等症状,甚至发展为高血压病。靳利利教授在临床上发现,此类患者多处于脉胀理论的“在血”阶段,辨证以肝阳上亢证为主,初期多为单纯血压升高,临界高血压为多,应采用平肝柔肝法进行治疗,临床中可以减少其服用西药的次数,早期患者甚至仅服中药就可以控制血压。
“我们科室自主研发了针对肝阳上亢型和气虚痰浊型高血压的院内制剂,对于治疗单纯性收缩期高血压有不错的疗效。”靳利利教授说。
３中西医结合可标本兼治
长期的高血压没有得到控制,会发展到“在脉、在脏腑”的阶段,此时血管已出现粥样硬化病变,进而导致心肌缺血缺氧或坏死,引起冠心病。对于这种出现高血压并发症的情况,靳利利教授强调,必要时通过心脏介入等手术方式缓解患者临床症状,减少死亡率,同时配合使用中药,减轻患者胸闷、心悸等症状,从根本上遏制疾病的发展。
更严重的患者会出现慢性心功能不全并发症,死亡率及复发率较高。靳教授介绍,西医中利尿剂及血管紧张素转化酶抑制剂等治疗初期效果较好,配合院内制剂“加味参附颗粒”,不但可以增强患者心脏收缩力,有效降低复发率和再住院率,还可以减轻患者水肿、气喘、畏寒、失眠等症状,提高患者生活质量。许多心功能三级、四级病人经过一段时间治疗后,心功能可改善为二级,基本能和正常人一样生活。
靳利利教授提醒,预防和治疗高血压重点是从改变生活方式入手,包括起居有常、饮食有节、劳逸有度、调畅情志、适当运动等。“55岁以上男性及65岁以上女性属高危人群,更要养成良好的生活习惯。”她强调。
靳利利
医院心血管科主任,主任中医师,教授,特诊专家,国家级中医心病学学科带头人。广东省中西医结合学会高血压委员会副主任委员,广东省中医药学会心血管专业委员会常务委员,中华中医药学会心病分会委员,中西医结合心血管专业委员会委员。师从广州中医药大学首席教授陈镜合教授,为全国名老中医药专家王清海教授学术继承人之一。从事内科临床工作20余年,主要研究方向为心血管疾病的中西医诊治,擅长高血压病、心力衰竭、冠心病、心律失常等心血管疾病和肢体麻木、头晕、喘促等杂病的诊治。出诊时间：周三、五全天
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