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乡村全科助理医师考试心血管系统试题（带知识点总结）
1、变异型心绞痛时下列哪种药物最有效
A、β受体阻滞药
B、钙离子拮抗剂
C、α受体阻滞药
D、血管紧张素转化酶抑制药
E、镇静药
B?
钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。
“冠状动脉粥样硬化性心脏病”
2、采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确
A、宜用小剂量来治疗心绞痛
B、易产生耐药性，不宜长期应用
C、多数患者对本药的耐受性较强
D、与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量
E、突然停药有诱发急性心肌梗死的可能
E?
β受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。
“冠状动脉粥样硬化性心脏病”
3、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死
A、心电图变化
B、疼痛部位
C、疼痛性质
D、有无发热
E、有无心率增快
A?
心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。
“冠状动脉粥样硬化性心脏病”
4、高血压患者合并下列哪种疾病是禁用β受体阻滞药
A、心率较快的患者
B、支气管哮喘
C、肾脏器官受损
D、冠心病
E、高脂血症
B
患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。
“原发性高血压”
6、我国高血压最常见的并发症是
A、冠心病、心肌梗死
B、肾衰竭
C、糖尿病
D、眼底出血
E、脑血管意外
E?
脑血管意外是我国高血压病最常见的并发症，是心肌梗死的4～6倍。美国人最常见的高血压并发症是肾衰竭。
“原发性高血压”
7、高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是
A、出血后血肿形成
B、出血后并发脑水肿
C、出血后并发脑疝
D、昏迷后肺感染
E、昏迷后电解质紊乱
C?
出血后并发脑疝是高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的。
“原发性高血压”
8、老年高血压患者脉压增大的原因为
A、老年人循环血量较少
B、老年人小动脉弹性降低
C、老年人血黏度增高
D、老年人心排血量较少
E、老年人大动脉弹性降低
E?
老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。
“原发性高血压”
9、室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是
A、恐惧感
B、紧缩感
C、停跳感
D、饥饿感
E、灼热感
C?
为室性期前收缩后出现较长的停歇，故患者心悸的感觉多为一种停跳感。“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”
10、用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常
A、心房扑动
B、心房
颤动
C、阵发性室上性心动过速
D、窦性心律不齐
E、窦性心动过速
C?
刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能，导致相应不应期延长，窦性心率减慢，房室结传导功能下降，可使阵发性心动过速终止。刺激迷走神经对心房肌的影响较小，对房扑和房颤无效。窦性心律不齐时一般不需治疗，刺激迷走神经也无效。
“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”
11、下列哪项心电图是确诊室性心动过速的最重要依据
A、P与QRS波无关
B、PR间期相等
C、RR间期相等
D、可见心室夺获波与室性融合波
E、心室率～次/分
D?
心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。
“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”
12、房颤最常见于下面哪种心血管疾病
A、心肌病
B、高血压性心脏病
C、心包炎
D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E、急性心肌梗死
D?
心房颤动最常见于风湿性心脏病患者。
“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”
13、室速最常见于下列哪种器质性心脏病
A、冠心病心肌梗死
B、心力衰竭
C、心瓣膜病
D、二尖瓣脱垂
E、心肌病
A?
室性心动过速病因中，器质性心脏病常见为冠心病、心肌病和致右室发育不良性心肌病等，以冠心病急性事件最多见。
“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”
14、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合
A、心率次/分，心律绝对规则
B、症状渐发渐止
C、诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D、常伴明显血流动力学障碍
E、大多数无器质性心脏病
D?
室性心动过速患者体检发现心率增快，常在次/min以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。
“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”
15、预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物
A、阿司匹林
B、华法林
C、噻乙吡啶
D、低分子肝素
E、普通肝素
B?
在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。
“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”
16、持续心房颤动重要的治疗是
A、不需要复律治疗
B、合并病窦时要电复律
C、普罗帕酮治疗慢性房颤
D、一定要复律治疗
E、预防血栓栓塞
E?
房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血检检塞。
“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”
17、室性心动过速的临床症状不包括
A、低血压
B、气促
C、晕厥
D、多尿
E、可无临床症状
D?
室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。
“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”
18、关于无症状性心衰，下列哪项正确
A、左室已有功能下降，LVEF（50%，有神经内分泌激活
B、左室已有功能下降，LVEF）50%，有神经内分泌激活
C、左室已有功能下降，LVEF（50%，无神经内分泌激活
D、左室已有功能下降，LVEF）50%，无神经内分泌激活
E、此为一短暂的代偿过程
A?
本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF50%。
“慢性心力衰竭”
19、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适合的治疗为?A、服用阿托品
B、植入性心脏转复除颤器
C、服用奎尼丁
D、安置房室顺序起搏器
E、静脉维拉帕米
B?
心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏，对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
“慢性心力衰竭”
20、心衰一般治疗措施包括
A、维持水盐平衡
B、适当运动
C、积极控制心律失常
D、避免使用负性肌力药
E、以上均是
E?
一般措施?1.维持水盐平衡?2.适当运动
3.积极控制心律失常，房颤高危患者须抗凝治疗。?4.冠心病患者有适应证的进行血运重建。?5.避免使用负性肌力药。
“慢性心力衰竭”
21、心力衰竭诱发因素中一般最常见的为
A、有效循环血容量增加
B、心律失常
C、过度劳累或情绪激动
D、严重贫血或大出血
E、感染
E?
感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。
“慢性心力衰竭”
二、A2型题型题
1、男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压～/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为
A、高血压Ⅱ级，中危
B、高血压Ⅱ级，高危
C、高血压Ⅱ级，极高危
D、高血压Ⅲ级，高危
E、高血压Ⅲ级，极高危
E?
高血压Ⅲ级患者无其他危险因素为高危，有1个以上危险因素或靶器官损害和临床并发症或糖尿病者均为极高危。高血压Ⅱ级患者无其他危险因素或有1～2个危险因素为中危，）3个危险因素或靶器官损害为高危，有临床并发症或糖尿病为极高危。Ⅰ级高血压无危险因素为低危，有1～2以上危险因素为中危，）3个危险因素或靶器官损害为高危，有临床并发症或糖尿病为极高危。患者年龄大过65岁，眼底Ⅲ级改变，血压分期为Ⅲ级，属于极高危。
“原发性高血压”
2、男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为/mmHg，该病例的急救措施为
A、立即应用镇静药物
B、立即应用止吐药物
C、口服降压药
D、硝普钠静滴
E、立即应用抑制胃酸分泌药物
D?
高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压＞mmHg和（或）收缩压＞mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给药。
“原发性高血压”
3、男，56岁，冠心病病人。突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为
A、心房扑动
B、心房颤动
C、多发性室性早搏
D、阵发性室上性心动过速
E、阵发性室性心动过速
E?
心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。
“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）
4、男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、心包积液
D、缩窄性心包炎
E、上腔静脉阻塞综合征
A?
右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。“慢性心力衰竭
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