康复治疗是伤病治疗中重要的组成部分，是恢复各种功能必不可少的手段，其中骨科的康复治疗是手术或非手术治疗的延续。骨科康复治疗通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替，达到恢复运动系统功能的目的。目前大多数人忽视骨科术后的康复治疗，认为意义不大。不清楚康复治疗的重要性，失去了康复的最佳时期。虽然骨折愈合了，但结果软组织粘连挛缩、神经肌肉功能减退、关节僵硬、活动受限，留下了功能缺陷的终身遗憾。由于人体运动系统的特殊性，骨折患者围手术期需要进行及时正确的康复治疗方案的介入，才有可能恢复良好的功能。反之，即使早期治疗实施得再完美，但患者最终的运动功能可能不满意甚至很差，会导致出现了“手术做得很漂亮，就是功能不理想”的结局。
骨折术后康复的意义：
（1）有利于消肿：创伤导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的痉挛、活动减少，使肌肉对静脉回流的唧筒作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，肌肉的唧筒作用增加静脉及淋巴回流，促进
（2）有助于减轻疼痛:对于骨折术后急性期疼痛、慢性期疼痛，可通过物理因子疗法降低患者疼痛。
（3）促进骨折愈合：局部血液的增加，为骨折端的愈合提供了良好的血运基础。由于肌肉的收缩活动骨折端可产生微动，这些轻微的异常活动可以刺激骨折端产生大量骨痂，有利于愈合。骨折端的纵向挤压可使骨折端紧密接触，使骨折愈合加速。在骨折愈合后期，肢体承受一定的生理压力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。关节内骨折早期的关节活动，可以使关节塑形，对恢复关节面的活动度很有意义。
（4）减少关节粘连与僵硬：导致关节功能障碍的原因是多方面的。骨折后受损的关节或邻近关节处于长期制动或活动减少的情况下，软骨得不到挤压，加上关节液的形成减少，关节软骨失去滋养，出现坏死、脱落。关节腔内的坏死软骨片导致大量的白细胞渗出，释放炎性介质，加重了关节滑膜的充血、水肿、渗出，使关节粘连加重。肌肉在骨折处的粘连是导致关节功能障碍的另一原因。粘连的肌肉失去正常的收缩功能，致关节活动障碍。早期的康复锻炼可最大程度减少关节及肌肉粘连的发生。
（5）减少肌肉萎缩和肌力下降的程度：无论何种原因所致的关节运动功能丧失，均可导致不同程度的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少肌肉萎缩程度，并使肌肉尽快恢复正常肌力，还可以始终保持中枢神经系统对相关肌肉的支配，一旦固定解除后不需要重建这种促进术后伤口愈合及创面修复。
（5.）最大限度降低临床并发症与合并症的发生。可以防止褥疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的出现。
（6）促进患者尽早回归社会。通过康复训练消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高患者的各方面功能，使患者尽早重回生活和工作。
二、骨科康复评定专家共识骨科康复的范围很广，主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等神经系统、运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力低下等康复问题。骨科康复主要分为两个部分，一部分是非手术疾病的康复；一部分是围手术期康复，主要包括术前康复及术后康复。非手术疾病的康复治疗包括用药、理疗、运动疗法等。围手术期的康复治疗更着重于患者的运动功能，因此功能锻炼是术后康复的一项重要内容。
1．骨科康复一般评定：(1)疼痛评定：视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度评定等。(2)感觉功能评定：包括浅感觉、深感觉及复合感觉评定。(3)关节活动度(ROM)评定、肌力评定、本体感觉评定、平衡功能评定：了解四肢关节及脊柱的活动范围。(4)各关节功能评定量表：常用的包括Harris髋关节评分、医院(HSS)膝关节量表、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数、膝关节损伤和骨性关节炎转归评分等。(5)肌肉力量评定：徒手肌力检查，等速肌力测试等。(6)步态评定：徒手步态检查、步态分析系统。(7)日常生活活动能力评定(ADL)：ADL、工具性日常生活活动(IADL)、改良巴氏指数(MBI)。(8)生活质量评定：健康调查简表(SF-36)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-)等。(9)肢体长度/围度测量。(10)平衡功能检查：Berg平衡量表、平衡评定仪。(11)功能测定：计时起立步行试验、五次坐-起试验(FTSST)等。(12)综合能力评估。
2．骨科康复特殊评定：(1)骨折固定稳定性评定；(2)骨折愈合程度评定；(3)脊柱稳定性评定；(4)脊髓损伤程度的评定(AISA)；(5)尿动力学评定；(6)神经电生理的评定。
3．术前康复：(1)术前教育：对患者及家属进行相关医学知识宣教，使其主动配合完成术前术后康复训练。(2)术前评估：对患者的生理机能及心理状态进行充分评估以便确定其能否耐受骨科手术及配合完成术后康复治疗。(3)术前康复指导：术前有计划地进行功能训练，让患者适应并学会康复训练动作。如踝泵、ROM、股四头肌、腘绳肌等肌力训练等；辅助行走器具(如助行器、拐杖)的配制及使用；气道准备，如术前雾化、咳嗽及排痰训练，改善心肺功能；床上大小便训练，预防术后尿潴留等。(4)术前营养不良、贫血的处理：对营养不良的择期或限期手术患者，术前即需行营养支持治疗。对贫血患者首先治疗原发疾病；同时进行贫血治疗。(5)减少禁食时间：患者在术前8h前可进食固体食物；手术2～3h前可清流饮食；鼓励患者在术前晚和2～3h饮用适当的高碳水化合物饮料。(6)睡眠管理：失眠症状的改善可明显缓解术后疼痛，促进早期下地活动及功能锻炼，提高患者舒适度及满意度，加速快速康复。
4．术中减少损伤：尽量减少手术创伤，微创是快速康复的重要因素。小切口和肌肉间隙操作对组织损伤小、出血少、患者功能恢复快。术中同时