12月17日下午,我院高级卒中中心自主完成了安徽省首例全脑血管造影+颅外血管重度狭窄腔内超声术。在神经介入领域,医院开展此项手术。
手术患者金先生,曾于年5月在我院卒中中心行左侧锁骨下动脉狭窄血管成形术,术后恢复良好,按时服药,工作生活均无任何影响。近一周,金先生自觉头晕伴行走不稳,完善相关检查后收住卒中中心。12月17日下午,我院DSA导管室行介入手术,局部浸润麻醉后采用改良Seldinger技术经右侧股动脉穿刺,分别超选目标血管行全脑血管造影,造影提示:左侧锁骨下动脉重度狭窄,左侧椎动脉V1段开口重度狭窄,遂经微导丝引入门血管内超声导管,谨慎通过锁骨下动脉狭窄段,置于锁骨下动脉远端,充分采集狭窄段图像,术中即时分析狭窄处血管及斑块。狭窄段为纤维为主伴深层钙化斑块,血管中膜管腔面积(eem)68mm2,现存管腔面积(lma)7.4mm2,锁骨下动脉狭窄程度89%。鉴于金先生为球扩血管成型后再狭窄且钙化程度较高,再次球扩成型及普通支架植入效果不好,适宜择期使用药物支架植入或剥脱。
病情告知家属,家属同意后续治疗方案后手术顺利结束,金先生术中及术后无任何不适主诉。
脑血管造影结合颅外血管内超声可以精准分析评估狭窄段血管及斑块,可以准确测量真实管腔狭窄率,狭窄长度,偏心程度,有无溃疡及危险活动斑块,更重要的是此项技术可提供粥样斑块的深层组织信息,对于后续进一步治疗的方案和术式选择提供了精准客观的依据,临床精准施治可以最大限度的改善患者预后,因此具有很高的临床和科研价值。
我院国家高级卒中中心作为蚌埠地区卒中地图管理单位,充分发挥地区技术核心和引领作用,勇担重担,开拓创新,不断提升和规范本地区卒中救治水平,为患者提供更加优质的医疗服务。
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