心绞痛的“双胞胎”——慢血流了解一下~
今天这个故事，医院心内科泡了大半年之后的一个“重大发现”。这个发现对于专业医生，可能不算什么，因为他们时不常就会见到这样的患者。但是对我们普通人，这是一种谜一样的心绞痛，很多人几十年查不出真相。
这是一种连医生都骗的心血管问题。即使对于专业的心血管医生，也曾经发生过误判。定焦大叔就从一个故事说起吧。
那是在十多年以前，某单位的一个领导多次发生心绞痛，下属请来自己大学同学，如今也是心血管病专家，专程前来会诊。
患者自述，每当走路走得快了，或者爬楼，或者吃得略饱一些，就会心前区疼痛，有时候还伴有出大汗。通过24小时心电图可以发现，他发作的时候心电图是明显的ST-T波改变。
为了保险还做了平板试验，阳性。也就是很明显的劳力型心绞痛。
患者应酬多，吸烟喝酒，比较胖。
所有证据都指向了心肌缺血，高度怀疑心血管狭窄。
万事俱备，这个领导被推进导管室。术前下属安慰他，这个专家是他最好的朋友，诊断明确，手拿把掐的事！
然而，造影一出来，所有人傻眼了。
患者的血管壁光滑，粗细正常，没有一点狭窄！
没有狭窄，也不是心肌桥（血管钻到心肌里，心肌收缩导致血管被压扁，造成心肌缺血），没有任何放支架的指征！
所有人都懵圈了。这个台不好下了。回来之后这个医生经过大量查阅文献资料，这才恍然大悟。让他和患者都下不来台的，原来是这个问题！年心血管医生Tamble发现了这个现象，但是近年来在国内才开始被学术界重视，而且检出率越来越高。有文献显示在冠脉造影患者中最高占到7%，这已经是一个非常高的比例。它基本可以说是心绞痛甚至心梗的双胞胎，症状表现一模一样，但是有的患者心血管在造影下却粗壮光滑，没有任何堵塞！
这种病英文缩写CSFP，具体是什么意思呢？我们后面详细解读。
定焦大叔在首都医院心脏中心蹲点大半年，经过和中心主任张健，医生吴航宇，王中鲁，张亮，王冲以及患者本人深入沟通，写下今天的这篇文章，目标是让更多的患者和家属了解认识这种越来越多见的心血管疾病，为困扰多年却不知道原因的心脏问题找到答案。
先从这几个患者的故事讲起吧，大家可以比照一下自己和家人是不是也有类似的症状表现。
第一个故事，40年不敢走过街天桥的老奶奶
王奶奶气质出众，五官精致，皮肤白皙，一看年轻的时候就是个美丽得惊人的女子。看起来50出头，一问才知道已经80岁了。
40年多前的一天，王奶奶，那时候还是王大姐，带着孩子赶公交车，一时心急快步跑了两下。突然她感到胸口一阵发紧，憋得慌，心前区就像压了一块巨石，一种强烈的濒死感袭来，随后满身大汗。她马上停下来，找到一个电线杆子靠着，慢慢地出溜到地上，坐了好一会儿才缓解。
这不是典型的心绞痛吗？劳力诱发，休息缓解。从那次犯病之后，类似的情况就开始经常出现，不能劳累，连天桥都不敢上。随后的几十年去查过，但是什么也查不出来，一切正常。
直到7月初，王奶奶通过各种渠道找到了心脏中心主任张健医生。
造影一看，血管还是好好的，没有明显的狭窄之处。但是一看视频，问题出现了。点击边框调出视频工具条注意看视频中的几根血管，黑色的造影剂从血管的开口处到末端，就像电影里的慢动作，好半天才“走”过去。正常情况下的造影，应该是刷的一下从头走到尾。而这个，我们可以数心跳次数，有的足足跳了6次，黑色造影剂才慢慢地走过去。这就是CSFP，中文简称慢血流。专业解释是，冠状动脉造影中没有发现冠脉存在明显病变，但在远端发生血流灌注延迟的现象。心肌得不到及时充分的北京治疗白癜风最好方法白癜风怎么治疗比较好