A．肺血栓栓塞
B．结缔组织病
C．COPD
D．特发性肺动脉高压
E．心源性肺水肿
肺动脉高压症与肺源性心脏病发病机制。
C
肺部病变和（或）低氧所致肺动脉高压的疾病包括：1.慢阻肺（COPD）；2.间质性肺疾病；3.其它限制性与阻塞性通气障碍并存的肺部疾病；4.睡眠呼吸障碍；5.肺泡低通气；长期居住高原环境；肺发育异常。其中，低氧性肺动脉高压最常见病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD）（C对）（COPD时，持续气流受限，使肺组织缺氧，释放更多的收缩血管的活性物质，导致肺动脉高压形成）。肺血栓栓塞（A错）最主要的机制是肺血栓栓塞致肺血管管腔狭窄甚至闭塞，进而导致肺血管阻力增加、肺动脉压力进行性增高所致，最终导致肺动脉高压。结缔组织病（B错）是系统性疾病，由未明多因素机制所致肺动脉高压。特发性肺动脉高压（D错）是一种不明原因的肺动脉高压，由动脉中层肥厚、向心或偏心性内膜增生及丛状损害和坏死性动脉炎等构成的疾病，与遗传因素、自身免疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等因素有关。心源性肺水肿（E错）是由循环阻力增加导致的肺动脉高压。其它选项均为肺动脉高压的类型，但不是由低氧血症导致的。
(2).COPD慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是（ ）
A．无创通气
B．持续高浓度吸氧
C．静脉点滴糖皮质激素
D．雾化吸入支气管舒张剂
E．静脉点滴祛痰药物
肺源性心脏病的治疗。
B
COPD及慢性肺心病的患者，长时间CO?潴留能使中枢化学感受器对其刺激作用产生适应现象，而外周化学感受器则对低氧刺激的适应很慢，在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激就成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。此时若给予患者高浓度氧，则可能由于解除了低氧的刺激作用而引起呼吸抑制（B错，为本题正确答案）。无创通气（A对）、静脉点滴糖皮质激素（C对）、雾化吸入舒张剂（D对）、静脉点滴化痰药物（E对）都有助于改善患者缺氧状态。
长时间CO2储留导致中枢化学感受器适应，外周化学感受器对低氧血症适应很慢，所以低氧对于外周化学感受器的刺激成为了驱动呼吸运动的主要刺激因素！给予高浓度吸氧解除低氧刺激会引起呼吸抑制！记忆方法
(3).引起继发性肺动脉高压最常见的原因是（ ）
A．慢性阻塞性肺疾病
B．结缔组织病
C．肺结核
D．肺血栓栓塞
E．间质性肺炎
继发性肺动脉高压的病因。
A
继发性肺动脉高压远比原发性肺动脉高压常见，其基础疾病常为呼吸性疾病，是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加所致，以慢阻肺（COPD）最为常见（A对），COPD时，机体缺氧和二氧化碳潴留，使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是最重要的因素，此时收缩血管的活性物质增多，肺血管收缩，血管阻力增加，肺动脉高压形成。结缔组织病（B错）、肺结核（C错）、间质性肺炎（D错）、PE（肺栓塞）（E错）均可引起继发性肺动脉高压，但不如COPD常见。
肺动脉高压和肺源性心脏病最常见原因为慢性阻塞性肺疾病。
2
今日A型题：
NO.
（1）.急性肺源性心脏病最常见的病因是
A.重症肺结核
B.支气管哮喘
C.肺血栓栓塞
D.过敏性肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病
（2）.主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是
A．二尖瓣狭窄
B．肺动脉栓塞
C．睡眠呼吸障碍
D．特发性肺动脉高压
E．慢性阻塞性肺疾病
（3）.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是（ ）
A．靴形心
B．梨形心
C．烧瓶心
D．心尖上翘
E．普大型心
3
欲知答案，且等明日。
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