按阻力增加的部位。
1.肝前型:肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫等。
2.肝内型:窦前型、窦后和窦型。
窦前型:血吸虫病。
窦后和窦型:我国常见病因是肝炎后肝硬化。
3.肝后型:Budd-Chiari综合征、严重右心功能衰竭和缩窄性心包炎。
二发病机制1.交通支扩张
2.脾大和脾功能亢进
3.腹水
4.肝性脑病
5.门静脉高压性胃病
三治疗预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血。
1.非手术治疗
主要适用于黄疸、大量腹水和肝功能较差的患者(ChildC级)大出血患者,此类患者严禁手术治疗。
(1)建立静脉通路,补充血容量:应注意避免过量扩容以防止门静脉压力反跳性增加而再次出血;
(2)药物止血:常用药物包括垂体后叶素、血管加压素和生长抑素(首选)类药物等;
(3)内镜治疗:急性出血首选方法;
(4)三腔管压迫止血:三腔管一般放置24小时,如出血停止应先排空食管气囊,后排空胃气囊,放置三腔管的时间最长不宜超过3~5天,否则会引发食管或胃底的溃烂、坏死等。因此,每隔12~24小时应将气囊放空10~20分钟;
(5)经颈静脉肝内门体分流术。
2.手术治疗
(1)断流手术:脾切除,同时阻断门奇静脉间的反常血流,达到止血的目的。
(2)门体分流术。
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