导读
6年时间,胡大一医生集团已在全国建立近家心脏康复中心,目前已有12家被卫健委培训中心初步认定为心脏康复培训示范中心。但目前国内康复医疗仍面临诸多挑战:比如政策层面尚未建立合理的康复服务定价体系、康复人才依旧短缺等。而医生集团面临的盈利难题,胡大一医生集团计划通过落地线下诊所来实现。
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△年4月,胡大一医生集团成立仪式
有数据统计,全国范围内注册在案可查询的医生集团数量已超过家。这些医生集团中,以医生自身名字命名的医生集团很常见,比如最早成立的张强医生集团,冬雷脑科医生集团等。这些医生集团的创始人均在某一领域专业技术过硬、本身已拥有一定的品牌知名度。
不过,现有的医生集团更多是提供医疗技术服务,侧重疾病治疗。而去年4月成立的胡大一医生集团则定位做心血管疾病的预防和康复。
在心血管医生集团领域,还有大家医联医生集团(以下简称“大家医联”)、华医心诚医生集团等。
大家医医院心脏外科副主任医师孙宏涛创立,定位为心血管专科为主的全科医生集团平台,其目前已延伸到眼科、骨科等30多个垂直细分领域;华医心医院心血管内科主任霍勇教授、中科院院士、医院心内科主任葛均波教授、医院心内科主任方唯一等在内的数位心血管领域专家发起成立,主医院:通过共建科室、医师培训、学术交流等方式,提高基层医疗机构的医疗水平。
值得注意的是,胡大一医生集团与华医心诚的注册地均在深圳。
年3月8日,中国第一张带有“医生集团”字号的工商执照,深圳博德嘉联医生医生集团医疗有限责任公司的营业执照在深圳落地。这意味着医生可直接注册到医生集团,同时,医生集团也能明正言顺地直接按诊断、治疗服务向病人收费,再向合作医疗机构支付平台使用费,医生集团已成为可独立开展业务的新业态。深圳卫计委最早允许医生集团以此种方式注册,因此冬雷脑科医生集团、妙手肛肠医生集团等的注册地都选择在了深圳。
健康点了解到,心脏康复医学中心是胡大一医生集团一个最核心的线下载体。
早在年,胡大一就着手建立心脏康复医学中心(以下简称“心脏康复中心”),6年的时间,全国已有近家这样的心脏康复中心,目前已有12家被卫健委培训中心初步认定为心脏康复培训示范中心。这12家康复中心均在北京、天津、上海和自治区首府。符合这一示范中心标准的,并已经正式申报的心脏康复中心(位于地级城市如绍兴、宁波、安阳等)还有18家。
“胡大一医生集团”成立之初,就是从家康复中心优选出了最好的30家的科主任作为医生集团的核心成员。胡大一说:“我的医生集团就做慢病预防康复,目的是指导病人、教育病人和培养病人,让他们学会自己管理自己,实现医患互动、患患互动、医医互动,3个关系联动形成全新的医疗模式。”
近日,健康点专访了胡大一教授、以及胡大一医生集团CEO李浩。深度了解胡大一医生集团的具体运营模式以及未来发展规划。
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个心脏康复中心怎么建?
医学界关于患者要不要放支架一直有争议,在多个公开场合,胡大一都提出反对支架滥用。“有一些病人通过生活方式的改善是完全可以不用放支架的,但像急性心梗这类危重症疾病一定要用支架。”
胡大一表示,如果医生和医疗机构只关心治疗,而忽略康复,整个中国慢病管理的效果也会大打折扣。
据胡大一介绍,放支架的病人再次放支架的概率很大,胡大一医生集团希望能够做好二级预防,让这些病人降低再次放支架的概率,并以此作为医生集团的切入口。
健康点了解到,患者做完支架手术后的康复一般可以分为三期:第一期(急性期)是手术后住院期间,一般1~2周;第二期(稳定期)医院康复中心或者独立康复医疗机构做康复,周期大约为6个月,每周做5天;第三期(康复期)则是在社区和家庭做康复,这个阶段可以借助智能手机实现远程医疗,定期做随访再评估。
但在目前,国内可以治疗心血管医院都没有开展心脏康复医学。胡大一告诉健康点,这种现状背后主要有两方面原因:一是多数国人对于康复的概念仍停留在比较陈旧的阶段,很多人认为只有偏瘫这类疾病才需要做康复;另一方面,政策对于康复医疗的支持力度依然有限。
胡大一表示,社会整体对脏器康复缺乏认知,不仅是患者,医生也缺乏相关知识。因而胡大一多年一直坚持在做脏器康复相关的医生、患者宣教。
目前,胡大一医生集团所设立的多个心脏医学康复医院。胡大一告诉健康点,医院原有的心脏疾病相关科室基础上建立康复中心,全职的医护人员有编制,还有一部分多点执业的医护人员。康复服务收费则参考肢体康复的标准。其做心脏康复的方式主要是落地“五大处方”。
“五大处方”是胡大一提出的心血管慢病管理方式:即“药物处方、心理处方、运动处方、营养处方、戒烟限酒处方”。
药物处方即在通过医患有效互动提高患者的用药依从性;心理处方即“话疗”,即医生要耐心解答患者对于疾病的各种疑问的担忧,以解除患者的焦虑抑郁情绪;运动处方即根据冠心病患者的个体差异,为其制定合理的运动方案。
其实,胡大一本人就是运动处方的受益者。18年以前,胡一大通过运动的方式减重了近22公斤,此后体重一直保持在72公斤左右。现在,已经70岁的胡大一仍坚持每天步行万步以上,这份坚持都是利用碎片化时间完成:在高铁上、候机楼里、公事打电话的间隙里。“作为医生,坚持运动,身体健康本身就是一种示范。”
胡大一告诉健康点,年刚开始做心脏康复医学中心的时候很难:“因为不挣钱,医院都不愿意做这件事情。毕竟这是一件吃力不讨好的事情。”
而且,医院新设立一个单独科室,这并不容易。胡大一介绍说,设立心脏康复中心首先需要院长领导的支持,因为要划出一块场地。第二,医院要有一个学科带头人愿意站出来组队。
据胡大一介绍,医院整个二层楼现在都做用来做心脏康复中心。与医院相比,医院并没有明显的竞争优势,而设立心脏康复中心后,医院相当于有一个差异化的竞争优势,由此吸引了更多病患来就诊,医院的满意度。
健康点了解到,最初胡大一医生集团建立的每一个康复中心都有一个核心负责人,这些负责人将心脏康复科室建立起一定的影响力和知名度之后,即向周边或者下级医疗机构发展建立更多的心脏康复中心。
医院外,医院、医院、医院也开始对心脏康复中心感兴趣。北京第一医院(原名为医院)的心脏康复医学中心已经成为一个特色,年,其从医院医院。
在胡大一看来,其实很多医院都可以改造升级承接更多康复护理服务,医院形成差异化竞争优势。而国家政策层面也多次出台相关文件,鼓励部医院转型为康复护理服务机构。
与此同时,胡大一医生集团还在尝试利用互联网做心血管患者的智慧化管理服务。为此,胡大一医生集团组建了专病的患者俱乐部,在病人群体中培养意见领袖,继而成为心脏康复理念的宣教者。由此建立了70多个患患之间、医患之间的