血管内超声（IVUS）作为精准医疗新手段，能更科学、有效地评估冠状动脉内各种复杂病变，又能精确指导冠脉介入治疗，是透视冠脉的“第三只眼”。
随着人们生活水平的不断提高，冠心病患者病变程度也越来越复杂，如何准确评估病变狭窄严重程度，开展精准治疗？日前，医院金山分院心内科成功开展院内首例血管内超声（IVUS）引导下冠脉介入术，填补了金山分院在冠脉腔内影像学检查的技术空白。
患者67岁，以“发作性胸痛2天”入院，入院后完善相关检查后行冠状动脉造影提示：前降支近端狭窄60%-70%。心内科主任陆志刚分析后认为：患者心绞痛症状明显，前降支近段临界病变，且入院实验室检查提示心肌坏死标记物升高，有明确的心肌损害。
为精准评估血管病变情况，精确指导下一步介入手术方案，经过充分讨论和完善准备后，陆志刚主任带领心内科团队为患者施行了血管内超声检查（IVUS）。经过反复对比、分析，IVUS检测显示，患者前降支近端前斑块破裂伴有血栓形成，随时有发生心肌梗死甚至猝死的风险，陆主任果断为患者施行支架介入治疗。
术前
术后
根据IUVS影像结果精准测量出的狭窄冠脉直径及病变长度数据，选择合适的冠状动脉支架，在狭窄血管段行冠脉支架植入术，术后再次使用IVUS检查，发现支架贴壁良好，未见血管狭窄及夹层。冠脉介入术在血管内超声引导下变得更加精准和安全有效，术后患者病情好转，胸痛未再发作，已于近日出院。市六金山分院日前已成功施行2例血管内超声（IVUS）引导下冠脉介入术，疗效显著。
介入术前
介入术后
据陆志刚主任介绍，冠状动脉造影检查虽可以评价冠状动脉血管狭窄程度，是诊断冠心病的“金标准”，但它也存在局限性，不能观测冠脉粥样硬化的进展和消退，不能判断斑块的性状。而血管内超声（IVUS）则有效改进了此弊端，它不仅可准确测量管腔及粥样斑块或纤维斑块的大小，更重要的是它可提供粥样斑块的大体组织信息，明确提示斑块是否稳定、是否破裂，血管壁是否有血肿、血管管腔面积等，在复杂冠脉病变的介入治疗时，明显优于单纯的冠脉造影术。
血管内超声（IVUS）主要是通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，显示血管横截面图像，帮助医生确定最合适的介入治疗方案，准确选择支架大小，确定支架位置及扩张后与冠脉管壁贴壁是否良好，并可预测术后再狭窄的发生，被称为冠脉介入治疗的“第三只眼睛”。该项技术的应用，使冠心病患者的诊断和治疗达到更加精准的效果，也使市六金山分院心血管介入治疗水平迈上了一个新台阶。
供稿：王兵
责编：周晓蕾
校审：陆志刚
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