周围体征 →瘀点 →指（趾）甲下线状出血 →Osler结节 →Roth斑 →Janeway损害 瘀点 指（趾）甲下线状出血
Osler结节：在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节；见于亚急性 Jeneway损害：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者。 Roth点：视网膜卵圆形出血斑，中心呈白色。见于亚急性
A.Janeway损害 B.瘀点 C.脾大 D.Roth斑 E.Osler结节 1.主要见于急性感染性心内膜炎的体征是 2.亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是
『正确答案』A/D
4.栓塞：可发生在机体的任何部位。 5.感染的非特异性症状 （1）脾大：病程＞6周的患者，急性者少见。 （2）贫血：尤其多见于亚急性者，有苍白无力和多汗。主要由于感染抑制骨髓所致。 （3）杵状指、趾。
实验室及其他检查 ◆血培养：最重要的诊断方法 ◆尿液 ◆血液 ·免疫学检查 ·超声心动图：诊断赘生物特异
血培养考点汇集 》自入院后第一日采取的标本 》应在第一日间隔1小时采血1次，共3次 》每次取静脉血10~20ml做需氧和厌氧培养，至少三周
主要诊断标准
出题思路：
亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 A.心力衰竭 B.心肌脓肿 C.肾炎 D.急性心肌梗死 E.化脓性脑膜炎
『正确答案』A
属于感染性心内膜炎的主要诊断依据： A.两次血培养均为同一典型的致病菌 B.janeway损坏 C.风湿性心脏病伴发热 D.睑结膜瘀点 E.Oslar结节
『正确答案』A
确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有 A、指甲下裂片状出血 B、新出现的心脏病理性杂音 C、Janeway损害 D、Roth斑 E、转移性脓肿
『正确答案』B
病因链球菌和葡萄球菌是IE主要病原体 急性：主要由金黄色葡萄球菌引起 亚急性：草绿色链球菌最常见 急着踢球，不急了躺在绿地上 治疗 用药原则： 》早期应用： 》充分； 》静脉用药为主 》病原微生物不明时，经验菌用药 》已分离出根据微生物对药物的敏感度选择
治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选 A.青霉素 B.链霉素 C.先锋霉素 D.庆大霉素 E.甲氧苄青霉素
『正确答案』A
药物考点 》急：萘夫西林＋或加庆大霉素 》亚急：青霉素或加庆大霉素 》青霉素过敏或无效者，用头孢曲松 》青霉素或头孢素无效者，可用万古霉素 》真菌感染 √两性霉素B或氟康唑
下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 A.早期应用 B.小剂量，长程治疗 C.静脉用药为主 D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗 E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
『正确答案』B
治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则不正确的是 A.早期治疗 B.应用杀菌抗生素 C.疗程要长 D.静脉给药方式 E.分离出病原微生物后开始治疗
『正确答案』E
女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A.室间隔缺损合并急性心衰 B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 C.感染性心内膜炎合并肺部感染 D.室间隔缺损合并肺部感染 E.室间隔缺损合并支气管扩张症
『正确答案』B