6月3日，医院心血管内科主任熊新华带医院第一台冠状动脉内光学相关断层扫描（OpticalCoherenceTomography简称OCT）检查，这也是南疆四地州首例，此次手术开创了南疆地区心血管内科精准医疗的先河，使医院的冠脉治疗达到国家领先水平。
年，在冠脉疾病的治疗上，医院心血管内科在原有的支架植入基础上，增加了药物涂层支架及生物可降解支架两个大类。在冠脉内的检查上，也增加了血流储备分数（FractionalFlowReserve,FFR）和光学相关断层扫描（OpticalCoherenceTomography，OCT），处理复杂病变和临界病变的能力有了质的飞跃。
很多患者对于冠脉内安置支架存在顾虑，在药物球囊及生物降解支架问世后，确实减少了人体内异物的植入率；还有一些患者因为不能耐受长期口服抗血小板药物，无法接受金属支架植入，新技术正是他们的福音，但是，血管内的情况是否适用新技术呢？医学是严谨的科学，精细的操作需要更精准的检查，OCT是目前最好的血管内检查方法之一。
OCT对生物组织成像时，其利用近红外线及光学干涉原理进行成像。简单地说就是将光源发出的光线分成两束，一束发射到被测物体（血管组织），这段光束被称为信号臂，另一束到参照反光镜，称为参考臂，两相对比，则可以得到不同深度的组织的信号。这些光信号经过计算机处理便可得到组织断层图像。
目前OCT分为两大类：时域OCT（TD-OCT）和频域OCT（FD-OCT），以前国内冠状动脉内OCT最常见的形式为时域OCT（TD-OCT）。其最大的限制是穿透深度只有1.5mm左右，同时因为近红外线很难穿过红细胞，OCT成像时需阻断血流或冲洗血管以排除血管中的血液。这种方法需用球囊阻断血流，缺点是造成心肌缺血，而且操作较复杂，限制了OCT的临床应用。
目前，医院使用的是新一代频域OCT成像系统FD-OCT，其最大的优势是更高速度的扫描，每秒钟的扫描帧数为帧，回撤速度达20mm/s，因此只需注射一次造影剂就可完成冠脉血管的成像，彻底摈弃了球囊阻断血流的方法，大大提高了操作的安全性。FD-OCT在扫描速度提高的同时图像的分辨率也得到了提高，可以更清楚地看到病变的微细结构特征。FD-OCT拓宽了OCT检查的适应症，左主干病变、开口病变等均可获得满意的图像。
此次使用新技术的患者3年前曾因急性心肌梗死于我院行冠脉支架植入术，1年前因下消化道出血合并心绞痛发作复诊，冠脉造影提示多血管重度狭窄，因出血停止口服抗血小板药物，无法进一步治疗，嘱其药物治疗，近期又因急性心肌梗死入院，治疗的选择上需要更高的水准，医院心内科引入了国内领先的OCT技术，最终，该患者选择金属支架并在OCT辅助下实现完美贴壁，手术成功。
此例手术的成功，标志着医院心内科的冠脉介入手术正式迈入了微观领域，在手术的成功率上，有了符合国家标准的询证依据。
供稿：心血管内科李浩
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