心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构和功能异常，是一组重要的心血管疾病。正常情况下瓣膜开放会使血液向前流动，瓣膜关闭则可防止血液反流。瓣膜狭窄，使心腔压力负荷增加；瓣膜关闭不全，使心腔容量负荷增加。
一、二尖瓣狭窄（瓣口面积1.5cm2）方可有明显症状
临床表现：
（1）呼吸困难：出现静息性呼吸困难、阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。
（2）咳嗽：干咳或泡沫痰
（3）咯血：大咯血（严重二尖瓣狭窄、左心房压力突然增高、肺静脉压力增高、支气管静脉破裂所致；粉红色泡沫痰是急性肺水肿的特征。
（4）血栓栓塞
（5）左心房显著扩大、左肺动脉扩张压迫左喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管可引起吞咽困难。
体征：
（1）重度二尖瓣狭窄：可呈“二尖瓣面容”，双颧绀红。右心室扩大可触及收缩期抬举样搏动。右心衰竭可出现颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性、肝大，双下肢水肿。
（2）心音：二尖瓣狭窄时，在心尖区多闻及亢进的第一心音
（3）心脏杂音：二尖瓣狭窄特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音
（二）辅助检查
（1）X线检查：后前位及侧位的胸片表现十分典型，胸部显示肺静脉压增高的迹象。
（2）心电图：二尖瓣型p波，QRS波群变化显示电轴右偏和右心室肥厚
（三）并发症
（1）心房颤动（首发证）（2）急性肺水肿：表现为突然出现的重度呼吸困难和发绀，不能平卧、咳粉红色泡沫状痰，双肺布满干、湿啰音。
（3）血栓栓塞：以脑栓塞最常见。
（4）右心衰。（5）感染性心内膜炎。（6)肺部感染
（治疗）
(1)风湿热是其主要原因，长期甚至终身使用卞星青霉素。
（2）手术治疗。
二、主动脉瓣狭窄
（一）临床表现：
瓣口1.0cm2时才出现临床症状。心绞痛、晕厥、呼吸困难、主动脉瓣狭窄常见的三联征。
（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难是晚期首发症状，可出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸乃至急性肺水肿。
（2）心绞痛：最早出现、最常见的症状。休息、口含硝酸甘油可缓解，反应了心肌缺氧和供氧之间的不平衡。
（3）晕厥：黑朦。休息即可
（二）并发症
心律失常、心脏性猝死、充血性心力衰竭，感染性心内膜炎，体循环栓塞、胃肠道出血
（三）治疗
内科治疗：主动脉瓣狭窄，预防感染性心内膜炎
手术治疗：人工瓣膜置换术。手术指征是重度狭窄伴心绞痛、晕厥、或心力衰竭的患者。
三、主动脉瓣关闭不全
（1）病因：约三分之二的主动脉瓣关闭不全是风心病所致
（2）症状:可出现心悸、心前区不适、头颈部强烈的动脉搏动感，常有体位性头晕、心绞痛、全心衰竭
（3）体征：
心尖搏动左下移位、胸骨左缘第3.4肋间及可闻高调叹息样舒张期杂音。坐位前倾和深呼气时易听到。心尖区听到隆隆样杂音（Austin-Flint)杂音。心脏搏动点头征、颈动脉、桡动脉扪及水冲脉，毛细血管搏动征，股动脉枪击音、Duroziez双重音。
四、二尖瓣关闭不全
（1）症状：轻者劳力性呼吸困难、重者左心衰竭。甚至肺水肿，心源性休克，表现疲乏无力、活动耐力下降。
（2）体征：心尖搏动呈抬举样、肺动脉瓣区第二心音分裂。左心房有力收缩可至心尖区第四心音出现。二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。
（3）并发症：心房颤动、感染性心内膜炎。
秦岭儿