近日，医院心血管内科成功完成一例右冠状动脉开口解剖变异患者冠状动脉造影检查及冠脉支架植入术。此例手术的成功实施，标志着青大附院心血管内科冠脉介入诊疗水平日臻成熟和提高。
一位61岁男患者因“胸痛1天”由青海省海西蒙医院转入青大附院心血管内科。经心电图、心肌酶、TNI等检查，诊断为“冠心病：急性下壁心肌梗死”。口服阿司匹林肠溶片等药物治疗，并做冠状动脉造影，左冠状动脉造影顺利完成，做右冠状动脉造影时，导管反复进入圆锥支，右冠状动脉无法显示。
通过介入诊疗团队讨论，认为患者的右冠状动脉开口可能发生解剖变异，常规造影导管不易到位，决定行冠状动脉CTA检查，了解冠状动脉解剖结构。结果显示右冠状动脉开口血管向下翘，与圆锥支血管分别开口于升主动脉右窦（两者相距2mm），并且右冠状动脉距离开口5mm处%闭塞。心内科介入诊疗团队反复讨论，认为该患者的右冠状动脉开口发生变异，常规Jukins导管无法到达右冠脉主干，必须选用特殊器械方能完成该手术。因此，刘维军主任带领心内科介入团队选用SAL1指引导管顺利完成冠状动脉介入治疗，手术获得成功。
冠脉CTA具有三维立体成像的特点，可充分显示冠脉病变的长度、血管的成角扭曲情况、斑块的性质钙化程度，特别对冠脉起源异常的诊断显著优于数字减影下的常规造影检查。
供稿/心血管内科
监制/姜洪胜编辑/赵越
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