在寰球和华夏，高血压是都血汗管出处灭亡的罕见危险要素。遏制血压、医治达标关于防备血汗管疾病具备要害意义。但是，关于末年高血压患者，只管既往多项大型实验说明，加强降压有利血汗管竣事，但适合的压缩压对象尚不明晰，国际上现有指南保举也不一致。在这一配景下，为了摸索华夏末年高血压患者医治的对象血压，使末年高血压患者完结更多的心脑获益，由国度血汗管病中央、中病院牵头的“华夏末年高血压患者降压靶目对象干扰战术协商（STEP）”于年底启动。时隔5年，这项协商成效在欧洲心脏病学会（ESC）年会重磅发表，并同步颁发于《新英格兰医学杂志》（NEJM）。中病院高血压中央蔡军感化和张伟丽感化为论文联合通信做家。STEP协商在华夏42个临床中央开展，成效说明，与准则医治（压缩压对象mmHg-＜mmHg）比拟，末年高血压患者加强降压医治（压缩压对象mmHg-＜mmHg）能够显著节减血汗管事项的产生，且不会添加不良恶果。STEP是一项多中央、随机、比较实验，共归入例60-80岁华夏高血压患者。这些患者在3次筛查访视或服用降压药期间的压缩压水准在mmHg-mmHg，既往未产生过中风。协商中，患者1:1随机分组采用加强降压医治或准则降压医治。全部受试者在第1、2和3个月实行随访，往后每3个月随访一次，直至第48个月或访视竣事。病院都运用不异的经由考证的诊室血压丈量设施，以最大限度地节减了血压差池。其它，协商的一大上风在于，还借助了智高手机运用程序（由协商统一供给）在随访期间查验患者的家庭血压，以做为诊室血压的添加。与诊室丈量血压比拟，家庭血压监测更精确地反响了血压的永远摇动。由于加强降压战术展现出精确的血汗管获益，协商在年12月31日提早停止，中位随访时候为3.34年。在3.34年的中位随访期间，与协商基线比拟，加强降压医治组的压缩压均匀低落19.4mmHg，均匀压缩压为.7mmHg，均匀舒张压为76.4mmHg。准则医治组压缩压均匀低落10.1mmHg，均匀压缩压为.9mmHg，均匀舒张压为79.2mmHg。
▲加强降压医治组（橙色）和准则降压医治组（蓝色）的诊室血压（图片起因：参考材料[1]）
协商要紧竣事是中风、急性冠状动脉归纳征（急性心梗和因不稳安心绞痛入院）、急性失代偿性心衰、冠状动脉血运重修、房颤或血汗管出处灭亡的复合目标。加强降压医治组例患者（3.5%）产生要紧竣事事项，而准则医治组为例患者（4.6%）。加强降压将上述要紧竣事事项的归纳危害显著低落26%。从详细血汗管事项来看，加强降压医治组的中风危害显著低落33%，急性冠脉归纳征危害显著低落33%，急性失代偿期心力萎缩危害显著低落73%。冠状动脉血运重修、房颤、血汗管出处灭亡危害也都展现出低落趋向，只管不显著。▲加强降压医治组（橙色）比准则降压医治组（蓝色）的要紧竣事事项危害更低（图片起因：参考材料[1]）其它，加强降压医治组的动脉坚硬停顿显然更慢。除了低血压产生率在加强降压医治组更高（3.4%vs2.6%），两组的平安性（头晕、昏倒和骨折）和肾脏竣事没有显著差别。基于这些发觉，第一协商员蔡军感化在ESC大会上示意，“末年高血压患者的压缩压遏制在mmHg如下，要紧血汗管事项的产生率较低，肾脏损伤无添加。”论文指出，STEP大型实验供给了要害凭证，说明将压缩压降至mmHg如下可为华夏末年高血压患者带来血汗管获益。点击文末“浏览原文/Readmore”，便可拜访NEJM
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