前列腺炎是一组疾病,按传统的Meares-Stamey“四杯法”分为:急性细菌性前列腺炎(ABP)、慢性细菌性前列腺炎(CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(CNP)、前列腺痛(PD)。
年美国国立卫生研究院(NIH)制定了新的分类方法:
Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎(ABP)
Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎(CBP)
Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,(CNP和PD)Ⅳ型,无症状性前列腺炎。
细菌性前列腺炎主要指Ⅰ型和Ⅱ型
1.如何确诊
?急性细菌性前列腺炎
发病突然,有寒战和高热,伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。出现排尿困难或急性尿潴留。
?慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。
2.如何处理
出现上述症状,医院就诊。
?急性细菌性前列腺炎
卧床休息3～4天,适当饮水,禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷,保持大便通畅。禁性生活。
高热者,应给予退热药,如消炎痛栓、阿司匹林等。
临床确诊或血、尿培养结果出来后,立即应用抗生素。开始时静脉应用抗生素,如:广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者发热症状改善后,使用口服药物(如氟喹诺酮),疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2～4周。
伴尿潴留者采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,也可采用细管导尿,留置尿管时间不宜超过12小时。
前列腺脓肿形成者采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。
?慢性细菌性前列腺炎
抗生素可供选择的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四环素类(如米诺环素等)和磺胺类(如复方新诺明)等药物。
α-受体阻滞剂主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等,α-受体阻滞剂的疗程应在12周以上。
植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物,普适泰、沙巴棕及其浸膏等。
如尿急、尿频和夜尿,无尿路梗阻的前列腺炎患者,可使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。
其他治疗前列腺按摩、热疗、前列腺注射治疗、手术治疗等。
以上治疗仅供参考,请遵医嘱。
3.常用药品
?西药
盐酸左氧氟沙星分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊
4.发病原因
感染因素:急性证多为细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖,多为血行感染、经尿道逆行感染。慢性证前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
不良生活习惯:1、直接压迫会阴部,骑自行车、骑马、久坐等,尤其以长时间骑自行车最为常见。2、性生活不正常,性生活过频、性生活被迫中断等。3、不健康的生活方式,酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯。
医疗行为:按摩过重。
感冒受凉。
5.就医指南
?科室：中医泌尿男科中医学男科
?传染性：无传染性。
?多发人群：男性
?费用：医院,收费标准不一致,医院约(~元)。
?可能做的检查：
前列腺、精囊腺(30~50元)、前列腺液显微镜检查(5~10元)、前列腺指检(10~20元)、血常规(20元)、直肠指检(5~10元)。
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