近日我院心血管外科成功为一例扩张性心肌病患者行心脏移植手术，患者已康复出院。
扩张性心肌病金警官长期带病坚持战斗在警务工作的第一线，五年前就反复出现胸闷，气短，体力活动下降，医院诊断为“扩张性心肌病”，曾多次住院治疗心衰，今年十月他再次因为心衰入院，药物调整已无明显效果，抱着试试看的态度，他来到了我院心血管外科。
病情心血管外科孔祥荣主任召集科室各级医师研究了金警官的病情：扩张性心肌病晚期，超声心动图显示出全心扩大，左心功能严重减低，伴有中度肺动脉高压。右侧大量胸腔积液，肺功能差，经过胸腔穿刺引流，并结合高流量吸氧状态下，监护显示氧饱和度勉强接近95%左右。患者长期不能平卧，目前常规治疗已无明显效果，唯一可行的方法是行心脏移植手术，但是对于一身是病的金警官来说风险极大。
手术金警官10月17日住院，11月2日病情再次加重，血压勉强维持在90/60mmhg，建立深静脉持续泵入升压药物可略有缓解，至11月16日恰有一例捐献的心脏可用，孔祥荣主任组织了心血管外科、麻醉科、体外循环医师联合会诊，结合金警官的所有病情特点，考虑心脏移植是抢救他生命的唯一可行的手术方案，在取得了金警官及家属的同意后，孔祥荣主任在11月16日，于全麻体外循环辅助下为他行原位心脏移植手术。整个手术共经历了8小时，手术顺利完成，术后肺动脉压恢复正常。金警官顺利挺过了手术关。
康复出院术后金警官第一天就顺利脱离了呼吸机辅助，开始自主呼吸，他的各项生命体征恢复良好，复查心功能指标完全正常，术后第三天下床活动，术后第八天转回普通病房，又经过了2周的抗排斥及预防感染治疗后，金警官顺利出院。
后记目前治疗各种终末期心脏病的首选方案是心脏移植，在沈中阳院长的大力支持下，我院已成为全国十大心脏移植中心之一，目前已经成功为大量终末期心脏病患者完成了心脏移植手术，一年手术成活率在98%以上，达到国际先进水平。目前临床上经常遇到的问题，是患者及其家属对心脏移植的认识不够，由于文化和理念的差异，我国的患者不到万不得已不选择心脏移植，更有甚者，生命垂危濒临死亡时，才考虑紧急行心脏移植术抢救治疗，很多患者都是因为等不到心源而死亡。因此，对于终末期心脏病患者，经过药物调整仍不能改善症状，应及早入院评估心脏移植手术，以免失去手术机会。
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供稿▎心血管外科周巍
医院
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