王淑敏王金锐（审校）
B线与肺间质受累性疾病有密切关系，肺间质和肺实质是我们在肺超声学习中常感到模糊不清的概念。笔者认为其实肺解剖结构是一个需要发挥充分想象建立三维空间才能理解的概念。
我们谈到的实质就是指肺气管、支气管、细支气管、肺泡及周围血管、淋巴管构成的复杂的“树样结构”，执行肺的气体交换，分为初级肺小叶和次级肺小叶。初级肺小叶指终末呼吸性细支气管远端的所有肺泡管、肺泡囊及肺泡，是参与气体交换的功能单位，该部分没有影像学意义。
次级肺小叶是肺结构最小的独立单位，每一个细支气管(或3-5个终末细支气管)连同其各级分支末端的肺泡构成。是解释高分辨率CT表现的关键的解剖结构。
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弹力纤维几乎分布于整个肺，气道分布密集的弹力纤维，肺泡弹力纤维少。间质里也存在大量弹力纤维。间质纤维化是肺内弹力纤维增多，导致肺”僵硬度”增加，顺应性降低。所以笔者认为肺其实是通过庞大的网络结构来完成精密的呼吸运动。肺内大量弹力纤维具有低张力、高弹性特征，主要执行肺顺应性和弹性回弹功能；肺内也存在一部分胶原纤维，其特征是低弹性，主要用于维持肺的结构。疾病状态引起肺内不同部位弹力纤维及胶原纤维的改变就会引起不同类型的呼吸困难[3]。
通过以上分析我们可能对于肺间质病变有了更好的理解。接下来再讨论B线对于肺间质病变诊断中我们需要把握的循证医学证据可靠性的问题[4]。前面相关内容参阅