医院心血管专科学习总结

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近年来,越来越多的医生走出国门,到国外顶级医学中心进行临床观摩。他们感受如何呢?知识人网小编特推荐这位远医院访学医生的体会。

  受国家留学基金委和德意志学术交流中心的联合资助,我来到德国Helmut-G.-WalterLichtenfels(HGW)医院,师从著名华裔德籍心血管病专家余江涛教授访问学习。光阴荏苒,一年时间很快就将结束。在这里我流汗甚至流了血,但是也取得了巨大的收获。现将德国一年的学习生活总结如下:一医疗技术   余江涛教授是著名的心血管病专家,在冠状动脉介入治疗,结构性心脏病尤其是瓣膜病介入治疗,以及房颤左心耳封堵术方面有着很高的造诣,来到这里,我主要是学习心脏病介入治疗,尤其是左心耳封堵术。   (一)左心耳封堵术,对左心耳封堵术(LeftAtrialAppendageClosure,LAAC)这项新兴技术,来德国后,我经历了一个认知、认可、钟情的阶段。目前可靠的循证医学证据使LAAC技术的安全性、有效性得到证实,LAAC已经成为介入心脏病学最有发展前途的世界潮流之一。   (二)冠脉介入技术,德国冠心病及心梗发病率已经呈现下降趋势,介入手术数量远远低于国内,操作技术水平与国内相比也是各有千秋,但是德国冠脉手术的精细程度却是我们需要学习的,很多细节值得称赞。   1、病人筛选,由于除了急性心梗等急诊病人外,所有病人都是由家庭医生推荐入院,德国家庭医生水平很高,可以独立完成心电图、运动负荷心电图、心脏超声甚至经食道超声心动图检查,因此筛选出来的病人质量很高,都是确实有冠状动脉造影适应症的,而且入院前很多都完成了血常规、生化等检查,可以直接手术,术后如果没有大问题,又可以当天出院。给我们的提示是,在需要开展日间手术的背景下,医院作为合作单位,协助做好病人筛查及术前准备工作。   2、导管室不光是冠脉室,每个做冠状动脉造影的病人,除了冠脉检查,如果肾功能允许,还会常规做左心室造影及测压,左心导管检查性价比极高,比心脏彩超更加直观,对于心功能的判断,主动脉瓣手术决策等非常重要。   3、裸支架的比例:在余教授的中心,裸支架使用量是很大的,凡是近期可能接受其它有创检查或者手术,以及因各种原因需要抗凝治疗的病人,都会应用裸支架治疗,避免了长期双联抗血小板带来的出血风险。   4、桡动脉穿刺的应用,来德国我一共参与了台左右的冠脉手术,经股动脉的5台左右,只要能穿桡动脉一定是桡动脉,左右桡动脉、左右尺动脉、左右肱动脉都可能作为入路,德国医生穿刺桡动脉比我们还执着。   5、新型OCT的应用,圣犹达公司的新型光学相干断层成像(OCT)不仅可以完成传统的血管内结构显示,更能够进行三维重建,最吸引人的是能够和造影图像完美结合,为支架植入提供更加准确的长度和大小信息。   (三)卒中病人管理。HGW医院的卒中病人主要是由心血管内科负责,他们有一个卒中中心,所有怀疑卒中的病人,入院后会接受网络会诊,医院组成,每天都有神经科医师轮流值班,通过影音系统,对病人进行查体指导,并且阅片,然后决定下一步治疗方案,如是否溶栓,是否开颅减压等。如果是缺血性卒中的病人,会常规接受经食道超声以及长程心电图的检查,排除房颤、卵圆孔未闭等心源性卒中,同时颈动脉超声也是必查项目。医院管理

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