1、为什么拔个智齿竟变成蜂窝组织炎？
拔牙并不是上个麻药，牙医师用钳子稍微摇几下，牙齿就拔掉了。
成人拔牙有时为了要将埋在骨头下的牙齿拔除，得先切开牙龈、磨除覆在牙齿周围的软骨组织，再将牙齿割碎取出。伤口在癒合过程中，如果有细菌跑进去，就可能造成感染。
引发感染很大一部份跟个人体质有关。人体口中本来就有许多细菌，当口腔内出现开放的伤口，且身体的抵抗力又比较弱的时候，细菌就可能趁机进入牙龈周围，造成局部化脓、肿痛。
严重一点，跑到鼻腔引发鼻窦炎，或蔓延到更深层的组织，引发蜂窝性组织炎。
特别是有特殊疾病的病人如糖尿病患者，是感染的高危险群，因为伤口癒合速度慢，血液中的糖分高，如果感染就可能让细菌快速孳生，甚至导致脑膜炎或败血症等严重併发症。
另外，拔牙的伤口愈大，拔牙时间愈长，也可能增加感染的机会，通常是发生在口腔愈后方或是牙根较深的牙齿。
至于有些人拔牙后嘴唇麻痺，也跟牙根深度有关。牙根长得很靠近神经时，医师在切割过程中即使很小心，
另个可能性是遇到牙根弯曲或牙齿位置较深，导致切开的伤口比预期来得大且深，或是遇到牙医师技术不纯熟或误差，导致切除的伤口比预期来的大，造成感染风险增加或神经的伤害。
2、拔牙前需要洗牙吗？
牙结石是牙菌斑硬化的产物，而牙周病则是牙齿慢性的细菌感染，有些医师会建议有牙周病或牙结石多的人，拔牙前先洗牙，以降低感染的机会。
也有医师主张所有人拔牙前，都应该先做一次完整的洗牙。一般建议只要先彻底刷牙，将口腔内可能残留的食物或髒东西清理乾淨即可。
若为了安心起见的确可先洗牙。但目前还没有足够证据显示拔牙前洗牙能有效预防感染。
3、换牙期乳牙迟迟不掉，需要拔牙吗？
乳牙迟迟不掉，除了换牙时间比别人晚的生理因素外，也有可能是出于病理性因素：
■恆牙牙胚缺牙：最常见的缺牙位置是第三大臼齿（智齿），及下颚的第二小臼齿，有缺一颗或两边都缺。
一般乳牙脱落需要有下面恆牙的发育，把乳牙牙根吸收，乳牙才能正常脱落；
因此，有时乳牙不掉是因为下方没有恆牙牙胚，这时如果贸然拔除，那个位置就没有牙齿，会影响日后的咬合。
■下方牙齿长囊肿或肿瘤，以致无法萌出影响乳牙脱落。
■恆牙牙胚位置歪斜，以致长不出来。如果在换牙期，发现乳牙迟迟不掉，最好先至儿童牙科请医师评估，如果已排除以上的病理性因素，单纯只是换牙时间晚，儿童牙医师多半主张让乳牙自然脱落。
在正常状况下，乳牙体积较小，加上换牙期恆牙会令乳牙的牙根吸收而变得鬆动，尚未脱掉的乳牙是不会阻碍恆牙的排列的。
另外，在换牙期也常出现前牙乳牙不掉，但恆牙已萌出的双排牙齿景象。这可能因为现在孩子乳牙缺乏咀嚼，加上恆牙牙胚生长位置有些偏位，使得乳牙牙根吸收慢，新牙要长却没位置长；
多数情况下，乳门牙之后会自然脱落，舌尖会把恆门牙向前推，慢慢使恆门牙回到所属位置，回复正常的排列，不需急著立刻处理。但仍建议由儿童牙科医师检查、评估比较妥当。
对称牙齿的萌出时间不同，才应该多加小心，例如右上大门牙已萌出，但左上大门牙超过半年后还未萌出，就应提早治疗，除了美观问题，也担心会有其他病理性因素。
4、假牙清洁不当，是银发族口角炎主因之一
老人最常出现的口腔疾病中，口角炎是其中之一，多半是因为假牙清洁不当，导致念珠菌作祟。
许多老人家只刷假牙的牙齿部份，忽略了覆盖牙肉的死角，但假牙与口腔黏膜交接面属于无氧状态，没有唾液进行酸硷中和，这种潮湿、酸性环境最适合念珠菌孳生，导致口角炎，甚至嘴角溃烂。
而且一旦假牙清洁不当，还可能孳生细菌侵袭自然牙。台湾有62.7％老人都装假牙。
牙医师呼吁，即使戴了假牙，仍需要每半年到一年到牙科报到，让医生做彻底检查，括假牙的钩子是否鬆掉，与牙床够不够密合，底是否需要重垫；
或是否需要植牙帮助固定，检查假牙及剩馀真牙的清洁状况，并做清洁、照护，才能延长假牙的使用寿命。
但很多老人觉得自己已经戴假牙了，就不需要洗牙或做任何检查，甚至一副假牙戴了二、三十年都没有调整过；
反而是靠自己去适应假牙，不断抱怨假牙很难用，最后乾脆不戴，口腔问题更严重。
5、假牙边缘变黑，该换新的吗？
很多人以为装了牙冠、牙桥后，就不会蛀牙，但事实上，牙冠交界处和内部还是牙齿，不好好清洁一样会蛀牙，得到牙病。
一般牙冠、牙桥用久了，会发生问题，比如牙冠、牙桥疼痛或是边缘变黑。引发疼痛有可能是假牙不密贴，加上清洁不当所造成的二次蛀牙。
至于牙冠周围变黑则可能是牙肉萎缩、牙材的金属成分游离造成染色，或是真的蛀牙了。
蛀牙与牙肉萎缩和口腔健康息息相关，要马上处理；金属游离造成的染色，属于美观问题，则视情况处理。
■蛀牙
做了牙冠后，细菌还是可能延著牙冠的缝隙进入牙齿内部，或是在交界处造成蛀牙，而且做过根管治疗的牙齿没有疼痛感，需要靠定期照X光片或是医生用探针检查是否有蛀牙。
■牙肉萎缩
牙肉萎缩会让金属烧瓷牙冠内部的金属牙材露出来，所以看起来黑黑的。造成牙肉萎缩的原因是牙周病或是刷牙方法不正确，天生牙龈较薄的人也较容易萎缩。
牙冠、牙桥周围如果没有彻底清洁，就会造成牙龈炎、牙周病，一旦骨头遭到破坏，假牙就可能摇动、鬆脱。
医师提醒，牙肉萎缩不见得是老化引起，只要好好保养，即使到了60岁还是不会萎缩，因此应该随时留意假牙状况、定期回诊。
■金属离子游离
另一个牙冠边缘变黑的原因是牙材的金属游离，括全金属、金属烧瓷牙冠或是固定牙齿的牙钉，经过一段时间后，金属离子都可能游离，造成牙冠边缘染色。
金属游离的时间点取决于牙材，贱金属像是镍作成的牙材，较快发生游离，贵金属或半贵金属较稳定，发生游离的时间比较慢。
临床上也发现历史愈悠久的牙冠，愈可能出现这个问题。全瓷牙材可以避免金属游离的问题，不过牙材的选择还是要考虑缺牙位置。
牙钉则多了纤维材质可以选择，就不会有染色的问题。确定牙疼与牙冠周围变黑的原因后，如果有蛀牙或牙周病；
就需先处理，也需要学习正确的刷牙方式，牙周恢复健康后才能制作新的牙冠或牙桥。
6、假牙怎么清洁才正确？
不同的假牙有不同的清洁方式：
■固定式假牙
和自然牙的清洁方式相同，但牙桥（连接自然牙与假牙的部份）部份要特别用牙线或牙间刷清洁，去除食物残渣。也可以用冲牙机辅助。
不过老人的牙周组织较脆弱，牙医师建议选择软毛牙刷，刷头愈窄，愈能刷到内侧的牙齿，而刷柄最好选大一点，会较好握。
■活动假牙
大部份老人习惯戴著假牙刷牙，因此常忽略假牙与自然牙的接触面，医生建议一定要摘下清洁。
自然牙部份就是一般清洁方式，假牙的部份则用假牙专用牙刷，切忌用硬毛牙刷及牙膏，容易伤害假牙表面。
假牙专用牙刷有三个刷头，大刷头用来清洁牙齿，小刷头则可清理假牙的凹槽，还有一个刷头是负责清理植体的扣子或局部假牙的钩子。
刷乾淨后泡在清水裡。有些人会用酒精、醋、盐水、热水等清洁假牙，都会造成假牙受损、变形。其实只要清水就好。但一定要保持湿润，否则容易变形。
如果担心清不乾淨，可使用假牙清洁锭帮助杀菌，浸泡5分钟后，再放入清水中。重点是，晚上睡觉绝对不能戴著假牙睡，会增加牙床受力，反而容易萎缩，加速影响假牙的密合度。
■植牙：植牙也会发生植体周围炎，尤其牙缝要特别留意清洁。
7、假牙容易掉，用假牙黏著剂就能解决？
一旦发现假牙开始鬆动、吸附度降低而影响咀嚼时，牙医师提醒，不要一味依赖假牙黏著剂，应先给固定的牙医师检查。
老化会造成齿槽骨萎缩、软组织变薄及口水变少的问题，都会影响假牙的密合度，一定要找医生维修。
假牙鬆动有很多种方法可以解决，像是垫底、植牙等，假牙黏著剂只是辅助，即使要用假牙黏著剂，也还是要给医师评估是否需要使用。
千万别等到假牙黏著剂需要愈挤愈多时才考虑植牙，这多半代表齿槽骨已经萎缩，牙床变低，这时再植牙可能并不适宜；
因为牙床变低不利清洁，得翻开嘴唇才能真正清乾淨，对长者来说，清洁难度更高。
8、假牙制作新帮手：3D列印技术
传统制作假牙从印模、装金属内层到完成陶瓷牙，需要5～10天，过程中还必须打麻醉剂才能减轻疼痛。
但现在的3D列印技术，先在牙齿上喷上防止反光的药剂，透过内视镜扫瞄出牙齿全貌，8分钟就能做出一颗牙齿。但医师也提到3D列印的侷限。
儘管3D假牙密合度高又方便，但如果碰到张口度比较小的患者，又得照到后排牙齿，内视镜摄影机的镜头比较难放进去。
所以只适合前排牙齿，臼齿拍摄不易，难以做到一模一样。另外3D列印也没办法做成活动式的假牙，或是陶瓷和金属材质併用。
根据业界权威的《3D列印工业杂志》最新报告显示，目前3D列印在牙科应用技术走得最前端，括透明矫正牙套、齿模、金属牙冠，甚至人工牙根，都已经有实际的应用。
目前，世界上每天至少有1万6千颗金属牙冠以3D列印技术制造出来，产值不容小觑。不过，碍于国内相关法规还未推出，目前国内牙科应用大多还局限在齿模制作。
9、植牙比做假牙好？
植牙这几年人气红不让，在牙医界犹如一股旋风，有缺牙经验的人几乎都面临过一个抉择：究竟该接受植牙或装传统假牙？
传统装置假牙分成两种，固定假牙与活动假牙。做固定假牙时，得先做牙桥，必须将缺牙的两边邻居各磨掉0.6～2公釐当作桥墩；
这样一来，健康的牙齿好端端被磨实在很可惜，且左右邻居被磨小之后，牙齿之间的缝隙很难清乾淨，原本治疗的区域也容易再蛀牙或产生牙周病。
至于戴活动假牙，除了晚上必须拿下来浸泡，还容易出现鬆脱、咀嚼功能较差等问题。也因此，很多医生会推荐病人植牙。
植牙是将纯钛金属或钛合金打造的人工牙根（植体）植入齿槽骨，就像钢筋般稳立著，等6星期～3个月植体与骨头紧密结合在一起之后，再装上假牙。
人工牙根稳定性强，咬合力几乎等同健康的牙齿。看起来，植牙的优点颇多，除了不必磨损隔壁好牙、恢复咀嚼力、还能恢复美观；
因为外观跟自然牙几乎无异；植牙目前的10年成功率约90～98％。
但缺点是，价格高昂，且如果术前没有做好完整评估检查，术后没有善加维护，植牙周围还是会出现骨头受破坏以及植体周围发炎，甚至得重做，对牙周韧带破坏性大；
如果预定植入齿槽骨内的深度没算好，很容易鑽到下齿槽骨神经管，导致局部脸颊的感觉麻痺，恐引发无法回复的后遗症。
所以，植牙不一定比传统假牙好，植牙也不是缺牙的唯一选择，在考虑植牙、假牙时需要先检伤分类；
如果能儘量保留自然牙当然要儘量保留，为了植牙把整颗牙齿（含神经、牙周组织）拔掉，不见得是好事。
每颗牙的位置、骨头条件、受破坏的速度不尽相同，有些地方也许可以救，有些地方可能得植牙；
除了考虑价格，还有其他因素需一併考量，建议患者跟医生充分沟通，才能替每颗牙找到最适合的治疗方式。
10、每个人都适合植牙吗？
不是每个人都适合植牙。一般来说，植牙与年龄没有关係，在国外，连青少年缺牙也植牙。在台湾，许多老年人愿意花大钱植牙，有些医师表示，甚至有八、九十岁的长辈纷纷来植牙。
年龄差别只在于伤口癒合快慢的些许差别，对植牙的治疗过程没有差别。
年纪很大时，齿槽骨会萎缩，缺乏地基，这时就得考量齿槽骨的宽度与高度是否足够，必要时需植入骨粉或进行骨头移植手术。
哪些人是植牙的高危险群？
■控制不佳的高血压患者：
超过毫米汞柱就属于手术高危险群，需经医生仔细评估；一旦超过毫米汞柱，危险性高，不建议植牙。
■心脏疾病患者：美国心脏科医学会建议，有心脏瓣膜萎缩（或称风湿性心脏病）病史者，只要事先投药（否则容易引起心肌内膜炎），仍可植牙。
但如果曾经置换过心脏瓣膜、心律不整、放支架，植牙前要经过详细评估，如果才刚发病3～4个月，仍在危险期，不建议植牙。
■糖尿病患者：血糖控制不好，不建议植牙，将糖化血色素控制在7％以内，才能放心植牙。
■长期使用抗凝血剂者：植牙前必少停药5～7天，手术前医生也应抽血检查确认数值正常，才可进行植牙。
■癌症患者：如果癌细胞转移到骨头，例如下颚骨，已经属于病变区时，不能植牙。如果是胃癌、子宫颈癌、卵巢癌，跟植牙较没有直接关係，经过医师详细评估后仍可植牙。
如果是头颈癌患者，例如鼻咽癌，接受化疗后身体免疫力降低，体力较差，建议等半年至一年之后再考虑植牙；即使接受放射线治疗，因为骨头细胞已经受到侵蚀，应等半年至一年才能植牙。
■骨质疏鬆者：严重的骨鬆患者不适合植牙，轻中度骨鬆患者则少经过医生评估，进行骨质重建之后才能植牙；
如果正使用骨鬆药物，不论口服或针剂，务必让牙医知道，没有经过评估就植牙，产生骨坏死的风险很高。
■有血液疾病或肾脏疾病者少审慎评估，像是洗肾患者，必少先透过药物控制，才能植牙。
■有局部疾病：例如准备植牙的口腔附近有细菌性感染、牙周囊肿或蜂窝性组织炎，这都不适合植牙，需先接受治疗，再经医生评估确认能否植牙。
■「香槟酒」瘾君子：平常抽菸量很大、喝酒过量或嚼槟榔，都会提高植牙失败率，必少暂停。
尤其抽菸，国外研究发现抽菸会刺激伤口、导致癒合率差甚至引起发炎，植牙手术前一个星期、术后一个月，不要抽菸。
■18岁以下的孩子，因为骨骼成长尚未完全，不适宜植牙。
■孕妇。
■爱滋病患者。
11、老人家缺牙，该植牙还是装假牙？
根据国健署调查，平均每4名65岁以上老人中，有一人是「无齿之徒」，全口无牙率高达26.1％，比美国的20.5％、新加坡的21％还高，而且女性（29.2％）比男性还高（23.1％）。
至于剩馀牙齿颗数，男性平均为16.85颗、女性15.28颗。此外，有62.7％老人装假牙，仅9.3％老人半年定期到诊所洗牙、近半老人是为了做假牙或补假牙才看牙医。
世界卫生组织提出计划──希望80岁的老人至少保存20颗能够正常咀嚼、保证生理需要的功能牙；
以维持最基本的口腔功能状态，或通过最低限度的修复，儘可能维护口腔功能，有助提高老年人的生活质量。
但台湾明显离这个目标还有很长一段距离。许多长者误以为罹患牙病、掉牙是正常的老化现象，不需理会，这是错误的观念。
缺牙一定要补，无论是活动假牙、固定假牙（牙桥）或植牙都可以，否则不但影响咀嚼能力，时间一久；
两侧牙会向中间空位倾斜，佔据缺牙位置，造成缺牙区的牙床萎缩，进而影响语言和容貌，到时才想修复，工程庞大且複杂。
要特别提醒的是，有牙周病的长者得先把牙周病治疗好才能植牙或装假牙，植牙或假牙的使用寿命才会长久。
不同方式各有其优缺点。如果只补缺牙，从牙齿的受力考量，植牙是较好的选择，相对而言，牙桥的受力还是较弱。
但银髮族如果选择植牙，因全身性疾病比年轻人相对较多，以70岁和30岁相比，血管弹性降低使血压收缩压增加，心脏功能降低三成；
全身血液方量减少二成，肺功能降低五成，肠胃系统的蠕动及吸收能力降低，免疫能力亦降低，因此评估上需要特别慎重。
另外，长者因为年纪大，牙床萎缩，植牙区的骨质、骨量是否足够，是否有骨质疏鬆等，甚至长者能忍受的手术时间，会否因为焦虑而抵抗力下降，这些也都要列入评估。
长者补牙，后续清洁维护最重要植牙医师的专业能力也是条件之一，而且植牙手术后通常需要3～6个月的时间；
这期间植牙部位不适合受力，等骨头跟人工牙根长得紧密后才能放置牙冠，完成植牙。
还有一点要列入考量：后续清洁维护计划，这点至为重要。长者的手部肌肉会渐渐不灵少、不协调，如果无法彻底清洁牙齿，无论假牙或植牙，对健康都有重大影响。
例如植牙若没有好好清洁，容易细菌感染，让植体的黏膜发炎、骨头方失，引发植体周围炎；
但因长者身体状况会渐渐变得虚弱，身体无法负荷将植体挖出的手术方式，多半只能消极处理，医院打消炎药控制。
因此碰到长辈要补牙，尤其是整排牙齿都得补的病患，如果口腔条件适合，且病人能够接受少动假牙，沉裕福多半方议以少动假牙为优先，且愈早做愈好，比较有时间适应。
而且，少动假牙要调整也比较容易，例如假牙做完，觉得下颚吸附不够紧时，再做植牙帮助固定都不是问题。
12、目前有哪些植牙手术？
坊间各种植牙手术名称五花八门，令人不知该如何选择，拿掉各种广告装名称，其实植牙术式不外乎以下这些：
1、人工植牙手术：依病人需要可分成一或两阶段，第一阶段先局部麻醉以进行翻瓣手术（将牙龈切开、翻开，确认裡面的骨头状况），然后在待植牙处挖个洞，把植体（人工牙根）植入齿槽骨中。
大约6星期～3个月让植体跟骨头密合（称为「骨整合」，需等骨头细胞能在人工牙根表面进行生长，形成一些钙化的骨头来稳定人工牙根，才算完成骨整合）
之后，再进行第二阶段，在人工牙根上锁上植体支台（连接器），放置牙冠（假牙），即算完成植牙手术。
如果骨头太薄或太少，还必须植入骨粉或移植骨块，增加「地基」厚度与宽度；
如果上颚植牙处跟鼻窦之间的距离太短，还必须另做「鼻窦增高术」，将齿槽骨鑽一个小孔洞；
用工具伸入小孔洞中将牙窦腔慢慢轻敲往上推，放入骨粉，然后将伤口缝合，有了足够的高度可放植体时，才能进行植牙。这些都需要花更长的时间让骨头与植体紧密结合，才能放上假牙。
2.立即植牙（即拔即种）：也就是拔完牙立刻植牙。即拔即种有几个好处，括病患不用经过两次手术缩短恢复时间；
减少齿槽骨吸收、保留原本牙龈型态让植牙后维持最佳范围的美观程度等。即拔即种要成功，通常得拔掉很多颗牙，有时连好的牙也得拔除。
而且术前必须透过详细的检查，确认病人的骨头条件很好，拔完牙后就可立刻受力，能承受植体的重量；如果骨质条件不好，承受力差，就不能立即植牙。
另外，也得确定病患牙根没有发炎、没有其他伤害时，才会选择这样的方式。医师提醒务必审慎评估，并找受过植牙专业训练的牙医，成功率较高。
3.快速植牙：也就是不翻瓣植牙，没有把牙龈翻开（做牙周翻瓣），就直接在齿槽骨上打个洞，植入人工牙根；
这需考量牙龈是否健康、骨头量、宽度与高度是否足够、牙龈与牙肉组织癒合控制是否良好。
这种手术方式通常会利用X光及电脑断层判断牙龈及齿槽骨是否健康，但有时仪器会有误差，例如在断层上看到骨头很宽，实际上可能没有这么宽，存有误差。
如果可容许的误差不够大，医师会建议仍要翻瓣，看裡面的骨头宽容度是否足够，需不需要补骨粉，一旦出现误差，就可能植到骨头外面。
4.立即植牙＋立即假牙：拔完牙齿立刻植入人工牙根，然后立刻放上牙冠（假牙），这需考量骨头承受力与伤口癒合力是否良好。
5.植牙后做固定假牙
6.植牙后做活动假牙还要提醒，植牙手术结束不代表就能一劳永逸。
没有回诊、也没认真清洁口腔的病人约80％要重新做手术，因为口腔细菌特别容易附著在牙根表面造成牙周病，人工牙根（植体）也不例外。
如果口腔卫生不够彻底，细菌开始作怪，除了造成牙龈红肿、牙周炎等发炎反应之外，也会导致骨头吸收（骨头慢慢破坏、崩解），最后植体因骨质不良，支撑不住而下滑、摇晃甚至鬆脱。
但只要保养得宜，例如刚种入植体时，不能吃太存、太冷及太硬的食物以免破坏牙龈复原，治疗完也要少吃硬的东西；
咀嚼时要左右平均、分散受力，尤其避免单边咀嚼，否则假牙容易受损，且平时注意清洁，特别是牙缝，并维持每半年就回诊洗牙，植牙是可以用个25～40年没有问题。
13、安全植牙的5大自保守则
观察判断
首先，进诊所时仔细观察牆壁上挂了哪些牙医师的受训背景专业证书。
牙科分科愈来愈细，目前在台湾已经有十多个牙科专科，卫生署核准承认的只有三种（口腔外科、口腔病理科
与齿颚矫正科）。
而且并不是每个牙医师都能做植牙，一定要经过植牙训练。美国牙医学会认为植牙括了牙周、补骨、鼻窦手术、假牙制作等各领域；
因此称为「骨整合医学会」，而不是植牙医学会，合格的植牙医师必须经过完整训练。
等待看诊时还可观察牙医师与其他病人的互动，有没有耐心聆听或说明。接著细心观察医生治疗时有没有戴手套，戴手套时有没有乱摸东西然后又沾入病人口腔；
诊疗机器手臂上的贴膜或消毒器械有没有随著病人来去而更换，藉此判断医生对感染控制的做法是否专业。
具有专业知识与经验的植牙医师该具备七大条件：
1.应提供曾做过的成功案例跟病人说明。
2.对病人的病史充分了解。
3.收集充分的资讯，例如照Ｘ光（必要时判断是否需要电脑断层扫描），仔细评估病人的骨头条件是否良好，才能正确诊断。
4.牙医师要有耐性，愿意花时间说明及沟通，括病情及风险评估、费用、植牙后的正确使用及清洁方式等等，并且让病人有足够的时间考虑。
5.提供清楚的治疗计划，例如是否需要进行骨引导再生术或补骨粉，给病人治疗选项，例如有些地方适合植牙、有些地方可做传统假牙，不能只有植牙一种选择。
6.必要时提供协同医疗，例如搭配口腔外科或牙周病专科医师，共同完成较困难的口腔重建。
7.术后能长期提供定期回诊照护及必要的医疗（万一植体有任何问题时），所医院或诊所能不能长期提供服务。
勇敢发问
医师也鼓方病人勇敢发问，植牙毕竟是一项手术，应该去问医生过去的专业背景、在哪裡受的正统训练、业界口碑、第二意见、手术过程的风险；
括使用哪些牙材、使用年限等等，才是对自己最好的保障。建议也可寻求第二意见，尤其是比较複杂的植牙；
例如需要分好几次处理或做神经移开术、鼻窦增高术或牙方整形术，要不要到设备更齐全或具有多专科的医疗团队去做植牙。
此外，牙科使用的牙材种类非常繁多，除了主动问牙医师之外，民众为了自保，可以请医生出示卫生署发给的许可证，或植体外装;
看上面有没有厂牌名称、产品名称、制造商或代理商名称、地址、制造日期、有效期限、许可证字号（例如福部医器输第号）。
或者上网卫福部药物许可证资料查询系统（mdlicense.itri.org.tw）查询「西药、医疗器材、含药化妆品许可证」。
植牙前要跟医生确认7件事
˙有没有牙周病史？缺牙的原因及时间？
˙有没有配戴过活动假牙及接受过口腔手术？
˙有没有糖尿病、高血压、心血管疾病、心律不整、肝肾疾病、药物过敏、麻醉后不适等病史？
˙有没有最近的就医纪录或健康检查报告？
˙有没有服用下列相关药物？
a.抗凝血剂（阿斯匹灵Aspirin、保栓通Plavix、可迈丁Coumadin、银杏、当归等）
b.骨质疏鬆治疗药物：双磷酸盐类（例如福善美Fosamax
等）
˙有没有抽菸的习惯？抽多久？每天约抽几根？
˙最近有没有怀孕或长期出国的计划？
植牙前必须做完整检查
1.全口口腔检查
2.牙周组织检查
3.口腔内软组织与硬组织的检查
4.Ｘ光检查：一次照2～3颗牙齿的根尖片，这种X光片通常很小，解析度却很好。
5.全口数位Ｘ光检查，能将鼻窦、神经等相关位置显示出来，协助医生诊断。
6.如果有特殊状况，由医生评估是否进一步做电脑断层。
7.植牙手术前，医生必须为病人进行全口洁牙，让口腔内的细菌量降至最低。
8.建议最好做抽血检查，确认凝血因子是否正常，如果没有抽血，医生至少要询问病人目前身体有没有瘀血或血液疾病。
14、什么情况需做齿颚矫正？
牙齿长在齿槽骨裡，在齿槽骨与牙齿的牙根间有牙周组织作为缓衝，当施力在牙冠上，受压区的齿槽骨噬骨细胞会活化，造成骨吸收，噬骨细胞将周边的组织吃掉，出现空隙；
另边的张力区则是造骨细胞会活化（增生），产生新骨头将空隙填满，牙齿自然慢慢移动。
运用牙齿移动原理，将矫正线放在矫正器上，就像放在铁轨上，牙齿受力后即可在轨道上移动，达到矫正的功效。
所以齿颚矫正通常是矫正线放置约5～6小时后才会出现疼痛感，尤其在移动、调整牙齿位置时，但每个人承受痛感的程度不一，痛期也不同。
儿童及青少年因骨头仍处生长期，较不会痛，成年人齿颚矫正通常疼痛感较强，但一般不会超过一星期。
当牙齿持续受到外力移动，牙齿本身不会痛，却会使得牙周膜受到挤压或拉扯。
牙周膜位于牙齿与齿槽骨之间，内有牙周韧带、神经、血管与细胞等组织，当组织受外力压迫发生局部的炎性反应，血流受阻；
血液循环变差造成缺氧状态时，周边组织开始释放神经传导物质来刺激神经，藉此通知大脑皮质，产生疼痛认知。
有时疼痛来自矫正器边缘或矫正钢线摩擦口腔黏膜、刺到牙肉，这也容易引发口腔黏膜溃疡。
可以腊条或硅胶覆盖在矫正器上，阻绝与黏膜碰触，或拿汤匙柄将多出来的钢丝线头压入，避免黏膜受伤。
也可用牙膏刷牙减少口腔内细菌量，刷牙后含温水5分钟，促进血液循环，可缓解疼痛。
有三种情况需做齿颚矫正：
■牙齿排列拥挤影响健康：如牙齿乱、门牙或虎牙拥挤，不易彻底洁牙导致蛀牙或牙周病、牙齿间有空隙、会漏风。
另外像是牙齿生长的各种异常，或萌牙有问题等。这类问题较单纯，仅需进行齿列矫正少可解决。
■上下颚骨不协调造成咬合不良、嘴巴闭不起来：如暴牙、戽斗、歪脸斜眼，除了有碍美观、影响自信，颞颚关节也较易出问题，影响健康。
■上下齿列开咬（上下牙无法覆盖接触）、倒咬（下排牙齿咬到上排牙齿）、深咬（上排牙齿咬到下排牙齿），影响咀嚼或发音，自卑、不敢张口笑，影响社交生活。
第二、三种情况因牵涉到骨骼相对位置异常，有时需合併颚骨的整形手术，让上下颚骨恢复正常。
齿颚矫正有黄金期吗？
何时该接受矫正，因年龄而异，也因牙齿状况而异。一般大多认为要到混合齿列期（约6～12岁）才能评估是否需要矫正；
但事实上，乳牙时期也可利用活动型矫正器（trainer），改善下巴位置，例如下巴比较后缩，透过矫正器引导下巴向前移动，达到矫正的目的。
如果是因咬下唇、吸手指等不良习惯导致的咬合不正，有时只要戒除不良习惯，嘴唇的力量也会帮助改善牙齿的排列。
而如果是乳牙太早掉落导致周围牙齿与齿槽骨塌陷或位移、前牙倒咬、严重暴牙（下颚门牙咬到上颚门牙内侧的牙肉）；
牙齿开咬，或是因上颚骨发育不佳导致戽斗，可以提早在混合齿列期，甚至乳牙齿列期先进行阶段性矫正。
单纯牙齿很拥挤，则适合在换牙时就开始矫正。整体来说，混合齿列至永久齿列完成期间，约在小六或国一，这阶段骨头较软，发育最旺盛，骨头可塑性最高，较容易移动牙齿。
但上下颚骨的发育时程也有差异。一般而言，上颚的生长约在8～10岁几近完成，下颚生长期较晚，要到18～20岁左右才会停止发育。
骨头生长多半与基因有关，临床上判断何时需介入治疗，有时还会观察孩子是否还在继续长高，爸妈的身高、脸型等也都会列入考量。
性别或是孩子的第二性徵是否已显现，也会影响医师判断孩子的骨龄年轻与否。例如有些小女生已经出现第二性徵，如果是牵涉颚骨位置的矫正就会比较困难。成年之后也还是可以矫正。
有时因为牙周病导致齿列混乱，或是牙齿拔掉后无法做植牙等状况，都可能需要矫正。只是这时骨头适应力较差，矫正期会拉长，疼痛不适感也会比较强烈。
总之，每个人的黄金治疗期不同，还是需经齿颚矫正专科医师详细评估检查，才能判断何时治疗，及适当的治疗计划。
(文章选自康健杂志）
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