一个心血管内科医师眼中的心理障碍

导读

王先生,61岁,近4个月以来,在白天或夜间睡觉时,反复出现心慌、气急、恐慌,持续时间3-10分钟后,可以自行缓解,总计发作20余次。医院就诊没有明确诊断。在作24小时动态心电监测的当天夜晚,症状再发,当时心率在每分钟86次,未发现明显心律失常。医院作冠状动脉造影显示,右侧冠状动脉的一个分支局限性狭窄80%,诊断为冠心病,在此狭窄处放置一枚药物支架。支架术后,患者症状仍然反复发作。虽然症状持续时间很短,但患者感觉十分痛苦、恐惧,有濒临死亡的感觉。经过详细询问病史,患者近10年以来,间断发作上述症状,发作次数较少,每年1次。只是近4月以来发作频繁了。诊断为惊恐障碍,医院心血管内科比较常见的心理疾病。虽然患者合并冠心病,但症状发作与冠心病没有直接关系。经过心理治疗配合药物治疗三个月,患者症状完全缓解。继续服药治疗一年。

为何心理疾病会在患者的身体方面出现躯体症状呢?原来,人是由躯体和心理组成的统一体。在统一体内,躯体和心理互相联系,互相依赖,密不可分。躯体疾病可以引起一系列的心理反应,甚至可以导致严重的心理疾病。心理疾病可以在躯体的多个系统上出现各种各样的症状,严重者可以导致躯体器质性病变。

像王先生这样的病人很多。表现为躯体症状的心理疾病很多,如抑郁症、广泛性焦虑、惊恐障碍和躯体形式障碍等,患者反复医院就诊,无法明确诊断,常年被误诊和误治,这种现象已经引起国内外有识之士的







































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