摘要:血吸虫病是危害全球人民群众身体健康的重大传染病之一,被世界卫生组织(WHO)称为17种被忽略的热带病之一。新中国建立初期,血吸虫病患者高达余万。中国政府十分重视血吸虫病防治工作,经过60多年的防治,较好地控制了血吸虫病疫情。在这期间,中国血吸虫病防治经历了三个阶段,不同阶段的防治策略均与当时的社会及经济发展相适应,取得了巨大成效。近年来,中国提出了“年消除血吸虫病”的目标,及时调整防治策略,制定切合农村经济发展水平的防治方案,有利于实现消除血吸虫病的新目标。
血吸虫病流行概况
中国为日本血吸虫病流行区,是日本血吸虫病4个流行国(中国、菲律宾、印尼和日本)中最严重的国家。日本血吸虫病传播环节多、流行因素复杂,是所有人体血吸虫病中对健康危害最严重的一种。
中华人民共和国建立后至年,中国累计发现血吸虫感染者.6万人,晚期血吸虫病35.7万例(80年代中国人口总数为9.78亿)。年,上海市和广东省宣布消灭血吸虫病。随后,广西、福建和浙江先后宣布达到阻断血吸虫病标准。据年全国抽样调查数据显示,年全国推算病人数为86.5万例,较年减少77.3万例,下降47.19%;居民粪便阳性率为4.89%,较年下降52.06%;耕牛粪检阳性率为9.06%,较年下降31.89%。截至年,全国血吸虫病流行县市为个,其中个达到传播阻断标准,个达到传播控制标准。全国血吸虫感染人数为18.49万人(其中晚期血吸虫病人2.98万),病牛头数头,钉螺面积36.55亿平方米,均达到历史最低水平。
中国血吸虫病防治的阶段策略及效果
根据社会经济发展水平和技术水平,中国的血吸虫病防治策略可以划分三个不同阶段:
第一阶段(-20世纪80年代初期):以消灭钉螺为主的防控策略。在此期间,全国掀起了消灭血吸虫病行动,采取以药物灭螺与环境改造灭螺为主,个体防护为辅的防治策略。广东、上海、广西和福建4个流行省(直辖市)消除了血吸虫病。然而,由于药物灭螺与环境改造成本高、操作复杂,该策略在环境复杂、经济发展水平不高的湖沼地区、丘陵和山区难以继续实施。
第二阶段(20世纪80年代中期-年):以化疗为主的防控策略。这一阶段由于高效低毒的治疗药物吡喹酮的应用,中国政府将血防工作的方向从阻断传播调整为以化疗为主要措施的疾病控制。年启动的世界银行贷款血防项目,沿用了这一血防目标与策略,开展了大规模高危人群和家畜的吡喹酮服药,实施了多种健康教育,减少疫水接触频率,提高人群筛查和服药的依从性,同时辅以钉螺控制。该策略的实施使得浙江省年达到阻断血吸虫病标准,全国血吸虫病例数也从年的万人减少到年的82.8万人。年,世行贷款项目覆盖的个县中,47个县达到传播控制标准,82个县达到传播阻断标准。虽然防治成效显著,但由于钉螺孳生地没有得到根本改变,人群和家畜重复感染依然存在,从中长期看防治成效难以巩固和持续。21世纪初,血吸虫病再次成为中国公共卫生领域小孩白癜风能治好么中科出席第十届健康中国论坛大会