对话徐医附院心内科主任王志荣让猝死

前言导读

足球诚可贵,生命价更高。

在去年世界杯期间,“激情”的同时“悲情”不断,球迷因熬夜看球猝死的新闻接连不断。由于时差的问题,中国球迷观赛时间基本上都是在凌晨,持续的凌晨看球对身体健康影响很大。

徐医附院心内科主任王志荣接受采访时说:“疲劳、喝酒、兴奋,或许是球迷们猝死的诱因。”

A:看球指南

球迷因熬夜看球猝死的新闻接连不断。何因?徐医附院心内科主任王志荣给出答案。

原因之一:生物钟紊乱。目前,虽然球迷的年龄段主要集中在20到40岁之间,绝大部分都是年轻人。虽然他们处于黄金年龄,身体强壮,然而他们大多数白天都要正常上班,夜里又熬夜看球,严重破坏了原来的生活节律,身体得不到合理的休息和恢复,而且有时为了防止打瞌睡,还要喝咖啡、浓茶等饮品提神,大量消耗体内与神经、肌肉协调有关的维生素B族,让人觉得很疲惫。生物钟被打乱、过度劳累就很容易引起引发冠状动脉痉挛,导致心肌电不稳定,而炎症因子的释放可以引起斑块的不稳定,从而发生猝死,另外,如果是患有高血压、心脑血管疾病的人,很容易会旧病复发,轻则头痛、胸闷,重则危及生命。

原因之二:烟酒过量。大家凑在一起喝酒看球,是引起脑出血的危险因素。尤其酗酒,可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。在脑出血病人中,很大一部分是因不同程度饮酒而引起的。而一旦出现脑出血,很容易猝死。大量饮酒可使QT间期延长从而也直接增加了心脏性猝死的危险。大家知道,吸烟是心梗的独立危险因子,而且还是心脏性猝死的独立危险因子。对于无冠脉疾患的个体来说,吸烟同样是个独立的危险因素。

原因之三:情绪波动。众所周知,情绪的剧烈波动可以引起脑血管意外,可以诱发急性心肌梗死,而对于一些特定人群,情绪激动可以诱发严重的心律失常,甚至猝死。因此,观看比赛时要控制好情绪,不要大喜大悲,最好是有选择性地观看球赛,有时也可以选择观看重播。另外,看球时一定要保持一种平和的心态,不要因为一两个球的得失而狂喜狂怒,避免过于兴奋和激动。一旦出现持续头昏、心慌、胸闷等不适症状时,一定要引起重视,医院就诊,以防不测。

王志荣主任说,高血压、冠心病、糖尿病、神经衰弱患者以及60岁以上老年人等几类人看球更要“悠着点”:

——高血压、冠心病患者。对于高血压、冠心病患者来说,观看球赛时情绪高涨、过度激动,会直接引起交感神经兴奋,导致心跳加快,甚至诱发心肌缺血,诱发脑血管意外,严重的还可能出现猝死。

——糖尿病患者。看球时过度兴奋对夜间的血糖控制十分不利,会导致早晨高血糖状态。另外,由于机体消耗量增大,有的糖尿病患者还可能发生低血糖。

——神经衰弱人群。对于本身患有神经衰弱的人群来说,建议凌晨的球赛最好别看,因为神经衰弱本身就会导致失眠,如果后半夜仍睡不好觉,将会直接影响第二天的工作,生活质量也会大大下降。

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B:猝死解析

猝死,一般是指,患者在出现病症后短时间内死亡,是自然发生、出乎意料的突然死亡。王志荣主任说,心脏性猝死的主要成因是冠心病、心力衰竭和遗传性心脏病,而患者病发时大多数会表现为心律紊乱,心脏突然有效、协调收缩,而导致输出血液不足,令脑部和其他身体重要器官严重缺氧而死亡。

关键词:冠心病

引起猝死最常见的原因是冠心病。冠心病发生猝死,最常见的是严重的心律失常,比如室颤。另外一个原因是心脏电机械分离,这个情况占的比较少。所以我们重点还是谈心律失常引起的猝死。引起心律失常的原因很多,从冠心病的角度来说主要是心肌梗死以后合并的心律失常。当然其他的电解质紊乱等都可以引起心律失常。

关键词:心衰

心力衰竭是各种心脏疾病发展到一定阶段出现的一种临床综合征。心力衰竭的原因很多,但最常见的原因是心肌本身的病变,例如心肌梗死。心肌梗死时,心脏有一部分肌肉坏死,不能收缩,此时心脏就失去了“泵血”的功能。

关键词:年青群体

这类群体的猝死率一直很高,原因与不科学的运动和过度兴奋有关。当然,还有一大部分是遗传的因素。王主任说,如果一个年轻人有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、尿酸高、体力活动少、有心血管病家族史等危险因素中的一种或几种,发生猝死的概率,会明显高于普通人。

C:特色推荐

关键词:心血管病介入

“心血管病介入治疗最大的优势在于,既能有效治疗各种心血管疾病,又能避免外科手术带来的身体创伤。”王志荣主任说,心血管介入技术创伤小、风险较低、疗效显著、病人恢复快,目前已成为诊治心血管疾病的成熟技术,是治疗心血管疾病最有效的方法之一。

据介绍,徐医附院自上个世纪七十年代开始,把介入技术引入到心血管疾病的治疗,是江苏省首批准予开展心血管疾病介入诊疗技术的单位,涉及项目包括冠心病介入、心律失常射频消融、起搏器植入和先心病介入等心血管病介入治疗的全部四个项目,治愈率和好转率超过98%。目前,心内科仅冠心病介入诊疗手术每年超过台次,手术例数及难度均达到省内领先、国内先进水平。

冠心病监护病房(CCU)

王志荣主任说,介入诊疗技术发展迅速,但由于手术对诊疗医师的技术水平要求极高,学习历程较长,医院在人员、设备、技术等方面尚不具备成熟应用该技术的条件。“因此,尽管大量患者需要手术,但作为高风险的医疗高新技术,推广时要对资质要(删掉)进行严格把关。”

采访中,记者了解到一个病例——前不久,一位70岁的老先生,晨起小便时突然感到心前区疼痛,被送至徐医附院就诊,不到五分钟,心内科医生就明确诊断为“冠心病、急性心肌梗死、心源性休克”,负责供应患者心脏80%血液的左冠状动脉主干狭窄超过了99%,仅有头发丝粗细的血流能够勉强通过。患者随时有死亡的可能。医生果断对其介入治疗,通过导引钢丝将球囊导管和网状的支架输送到血管狭窄处,扩张膨胀后,血流通畅无阻。整个手术用时不到30分钟,心脏又恢复了有力的跳动。数天后,患者痊愈出院。

关键词:心律失常治疗

“心律失常并不可怕。”王志荣主任说,虽然其发病率很高,严重的可以致死,但是心律失常的治疗效果很好。

王志荣主任说,目前针对心律失常的治疗方式主要包括:抗心律失常药物的使用、射频消融及器械植入等三种,临床上根据心律失常的不同特点选择不同的治疗方法。

快速性心律失常可以通过射频消融术得到彻底根治,病人再也不会为此感到痛苦。“射频消融,作为一种微创的治疗方式,近十几年来越来越受到心内科医生的







































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