有时候觉得实习真的太累了
但是工作忙完以后
还能听到带教老师说一句
不吃饭堂了点个酸菜鱼
吃饱睡足回去好好看书
真是人间温柔华佗再世菩萨心肠林老大！
Chapter.1
看了忘-忘了看-看了又忘-忘了再看的知识点
把小樊翻来覆去地搞
循环系统常用药物必须拥有姓名！
补充课本中提到的β-受体拮抗剂禁忌症：
严重心动过缓、二度及二度以上的房室传导阻滞
左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭表格
不同类型的水肿及发绀
-水肿-
-发绀-
心血管系统疾病常考首选检查
一些常考疾病的胸部X线检查
来一碗心脏模拟简图
再加个心动周期
抱歉困了忽然有点想吃牛肉面了...
奇脉
（吸停脉）
无奇脉三剑客——限制性心肌病、扩张型心肌病、自发性气胸
各种脉搏
（我要是今晚能写完就奖励自己一顿海底捞！）
印象不太深刻的扩张型心肌病
心脏杂音相关知识点
高血压在心血管系统疾病就必须得有地位
为什么这个点楼下
现在还炒大盘鸡？！
还是红烧排骨？！
不行！一会儿我一定要去吃海底捞！
溶栓治疗：
——适用于高危的肺血栓栓塞（PTE）治疗
注意：对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例，不宜溶栓
溶栓时间窗一般定为14天以内
若近期有新发的PTE征象可适当延长
“万恶”的抗血小板药
每回看医嘱单都是
它认识我我不认识它
有次查房脑子一抽还说成
替格瑞洛和“氯丙嗪”
常见的应该是：
①环氧化酶抑制剂
抑制TXA2——阿司匹林和吲哚布芬
②P2Y12受体拮抗剂
抑制ADP——替格瑞洛和氯吡格雷
氯丙嗪是抗精神分裂症药物：
①常深部肌肉注射，口服有首关效应，不可皮下注射
②抗精神病、镇吐、体温调节、加强中枢抑制剂作用
③不良反应——嗜睡、无力
中老年——药源性帕金森综合征；
中青年——静坐不能；
青少年——急性肌张力障碍
海底捞就在眼前！冲啊！啊啊！啊啊啊！
（此时迷之想到这张图哈哈哈！）
Chapter.2
关于一起抢救病例的回顾总结
Abstract：79岁老太中午十一点四十六输液突发心跳加快，血压升高，（持续后血压开始跌落）下肢无水肿，双肺布满湿啰音，心音低弱，间歇而短暂的意识模糊。
Sec.1——慢性心衰急性发作症状，体征及处理
—慢性心衰临床表现—
急性发作时病因、机制、表现及处理
Sec.2——本次抢救中从林老大身上学到的东西
“遇到紧急情况抢救时，改善病人通气始终要摆在第一位，所以我走到床边做的第一件事情就是听患者的双肺有无湿性啰音及哮鸣音。心脏搏动后面通过心肺复苏胸外按压都能按回来，可一旦长时间缺氧导致神经细胞不可逆死亡，则会增加导致患者成为植物人的风险”
“越是紧急情况，越要稳住阵脚，严格按照流程规范进行抢救，并按时做好抢救记录（若因抢救危急病人，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以证明。注：抢救时间应当具体到分钟）”
“让子弹飞一会儿”——不管是生活、工作、感情，更或是做决定的时候，这句话都十分适用。不管结果怎么样，先让自己平静下来，才会让选择更加理性，行动更加坚定，结局更少遗憾。（小声比比结合最近小经历——真的是让子弹飞一会儿起码过程中少亏点冤枉钱“
Chapter.3
和林老大思想碰撞交流明白的道理
偷个懒放张朋友圈的截屏吧，其实还是如之前所说的：但凡跟思想阅历认知比我成熟的人深入交谈几句，这些前辈们都会指点或者劝导我一句：“不要想太多，把当下要做的事情做好”
“就我自己而言，我觉得对未来规划3-5年已经完全足够，十年以后的事情谁能说得清呢？所以把当下该做的做好，该学的学懂，学明白，像你这样刚下临床的新手更需要脚踏实地，把病历写好，因为它体现一个医生的职业素养和水平高低，同时体格检查要从头写到脚，这样当一个病人来到你面前，你才能根据主诉和病史去做体格检查，做出诊断，开出检查，最后确定治疗方案。好了，去写一篇大病历吧。“
（一饮而尽的鸡汤想不到碗底是一口烈酒）
写在最后：
坦白讲，医务工作者老大这一代和Aaron-金大大那一代的实习跟我们现在的实习的确存在不小的差别，环境与意义如何，不在此评价。大概率短时间内也无办法，不大可能由你我改变。仅结合自身实际情况来看的话——现在复习进度较慢，冲刺略显疲态，对上岸..Em..一言难尽，所以想着把看到的知识尽自己所能结合到临床上来，也许少一点主流的应试思维，也许明年不会有如意的结果，但我相信人生没有白走的路，每一步都算数。
在心内科认真实习的四个星期所培养的工作习惯，跟着老大学到的做医生的态度，落在我身上的品质，把时间刻度拉长一点来看待的话，这些是更闪闪发光一点的财富。（护士师姐临出科前还问我这么积极实习能体现到简历里面吗？好像认可度也不高？复试几乎也没老师在意这些东西）
因为以后想走心内科这条路，所以抱着提前感受一下苦**生活的态度跟值了一次，运气不好第二天交班前半小时新收三个病重，拟安排第二天手术，忙完到下午三点心态真是有点崩溃。
在新开河北桥上吹着风爆着粗口调节情绪时候感慨道——“工作还是要做喜欢的，老婆要娶真爱的，领导不能跟***的”这样子当遇到一些小小坎的时候不至于那么添堵，也有去克服“樊樾”它的动力。
“肃清疾苦樾泽入川善修仁心勤学仁术”
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