大师简介
李春坚教导
主任医生、教导、博士生导师、医学博士
?德国Heidelberg大学和加拿大McMaster大学走访学者；现任南京病院（病院）血汗管内科行政副主任、冠脉监护病区主任；卫健委冠芥蒂染指诊疗培训诫师
?中华医学会意血管病学分会染指心脏病学组委员；华夏医生协会意血管内科医生分会血栓防治业余委员会委员；华夏医生协会调动医学分会调动血汗管病业余委员会委员；华夏医学设施协会意血管设施技巧业余委员会常委；华夏疗养保健国际换取推进会（CPAM）警备与诊疗分会青年委员会常委；CPAM心脏重症分会江苏省副主任委员；江苏省医生协会意血管内科医生分会委员；江苏省中医药学会络病分会委员；江苏省CTOCLUB主席
协商法子
这项前瞻性协商共归入了名接纳支架植入术的冠芥蒂患者，这些患者均接纳了一年的阿司匹林连结氯吡格雷的双联抗血小板诊疗，在服用氯吡格雷5破晓，以光比浊法探测患者ADP开辟的血小板群集率，同时探测了共18个关键卵白40个单核苷酸多态性位点的基因多态性。
协商者搜罗了患者住院基线材料、诊疗通过、手术联系材料、药物诊疗计划等数据，同时停止了临床随访。
协商的紧要尽头事宜为接纳支架植入后1年内紧要血汗管不良事宜，界说为血汗管灭亡、非致死性心肌梗死、和缺血性脑卒中的复合尽头。
协商效果
在1年随访中，公有44位患者产生了紧要血汗管不良事宜。对40个单核苷酸多态性解析显示，通过调终岁数、性别、是不是为心梗患者及左室射血分数水准后，惟有CYP2C19*2A等位基因带领者较非A等位基因带领者显示出紧要血汗管不良事宜危机的抬高（调动后危机比2.05；95%相信区间，1.01-4.19；P=0.）。
同时，CYP2C19*2A等位基因带领者较非带领者也显示出更高的残存血小板群集率。
而CYP2C19*3、CYP2B6rs及PEAR1rs的基因多态性虽与诊疗期残存血小板群集成效有着显著联系性，但未觉察其与1年内紧要血汗管不良事宜产生危机联系。
协商论断
在接纳支架植入的华夏冠芥蒂患者中，约54.2%的患者带领CYP2C19*2A等位基因，带领CYP2C19*2A等位基因的冠芥蒂患者紧要血汗管不良事宜危机抬高约两倍。解读
阿司匹林和氯吡格雷的组合是冠芥蒂患者接纳支架植入术后遍及采纳的双联抗血小板诊疗计划。但氯吡格雷的反映性存在较大的个人不同，这或许与氯吡格雷代谢联系的基因变异联系。双联抗血小板诊疗下残存血小板群集率抬高或许带来更大的缺血事宜危机。怎么鉴别高危机患者、开展有针对性地个人化抗血小板诊疗具备紧急的临床意义。来自南京病院血汗管内科李春坚教导率领的团队建设了约位患者的行列，通过随访协商觉察超出折半的华夏冠芥蒂患者带领CYP2C19*2A等位基因，而CYP2C19*2A等位基因带领者存在更高的紧要血汗管不良事宜产生危机。同时，这些患者更多存在氯吡格雷抵御，需求接纳更加强的抗血小板诊疗。本协商提醒：按照CYP2C19*2A基因带领与否停止筛选性的个人化诊疗是不是能改观患者预后值得进一步协商。CYP2C19*2基因变异对氯吡格雷抗血小板效用的影响，这是一个在临床上被遍及