编者：张义虎全国中药特色技术传承人(级)
单位：山东医院
编者：林家祎
单位：长春中医药大学
毒性中药的概念分为广义和狭义两种，广义的“毒药”是古代药物的代名词，如神农尝百草，一日而遇七十毒；狭义的“毒药”是药物对机体的损害性，是应用时易出现强烈毒副作用的中药。现代医学对毒性中药的认识与古代所指狭义“毒药”大致吻合，指的是如果应用不当，就会损害人体的组织器官、扰乱或破坏正常生理功能、产生病理变化甚至危及生命的中药。在临床常用的中草药中，部分含有剧毒成份,常因用量过大、炮制不当、煎服不妥或误服误用而致中毒,严重者甚至引起死亡。笔者根据有关资料，结合临床应用，对常见根茎类、花草类毒性中药的中毒症状及解救措施作简要介绍。
附子
来源：毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliiDebx.的子根的加工品。
功能与主治:回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，脘腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
用法与用量：3～15g，先煎，久煎。
主要毒性成分：乌头生物碱类。乌头碱的中毒量约为0.2mg，致死量为2～4mg。
中毒症状：轻者口舌烧灼感、麻木、疼痛，渐至四肢及全身，恶心呕吐，头晕目眩，心慌气急，烦躁不安，流涎。重者气促胸憋，冷汗淋漓，四肢发冷，紫绀，肢体痉挛抽搐，小便失禁，呼吸困难。
解救措施：用1:高锰酸钾溶液洗胃，洗后从胃管中灌入硫酸钠20g导泻。用阿托品0.5～2mg，每10min～4h肌注1次。若用药后未见症状改善，可改用利多卡因50～mg静脉注射，每5～10min1次。呼吸困难者可吸氧或酌用呼吸兴奋剂尼可刹米，配合服用中药生白蜜g，加凉开水搅匀，徐徐咽下；或绿豆汤代茶频服；或生姜、生甘草各15g、金银花18g，水煎服;或绿豆g、甘草g，水煎服；或西洋参10g、茯苓12g、白薇10g、甘草1g、橘络6g、淡竹叶6g、栀子6g、石斛20g、羚羊角粉0.5g(冲)水煎分2次口服，间隔6h。
川乌、草乌
来源：川乌为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliiDebx.的干燥母根；草乌为毛茛科植物北乌头AconitumkusnezoffiiReichb.的干燥块根。
功能与主治：祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。
用法与用量：一般炮制后用。
主要毒性成分：乌头生物碱类。乌头碱的中毒量约为0.2mg，致死量为2～4mg。
中毒症状：先有唇舌发麻、恶心、手足发麻，继之运动不灵、呕吐、心悸、面白、胸闷、烦躁、痛觉减退、心跳慢而弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、呼吸中枢抑制，间有抽搐、急性心源性脑缺血综合症，可能突然死亡。
解救措施：同附子。
狼毒
来源：大戟科植物月腺大戟EuphorbiaebracteolataHayata或狼毒大戟EuphorbiafischerianaSteud.的干燥根。
功能与主治：散结，杀虫。外用于淋巴结结核、皮癣；灭蛆。
用法与用量：熬膏外敷。
中毒症状：初有口麻、咽痒感，继之咽喉灼热，然后出现恶心、呕吐，上腹部阵发性绞痛，同时伴头晕、头痛、嗜睡、周身乏力、四肢发软。
解救措施：吸氧、洗胃、输液;用青霉素、地塞米松、维生素C对症或支持治疗。
甘遂
来源：大戟科植物甘遂EuphorbiakansuiT.N.LiouexT.P.wang的干燥块根。
功能与主治：泻水逐饮，消肿散结。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利，风痰癫痫，痈肿疮毒。
用法与用量：0.5～1.5g，炮制后多入丸散用。外用适量，生用。
主要毒性成分：多氧二萜化合物。
中毒症状：口服中毒表现为恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛；头晕、肌无力、心悸、呼吸困难、发绀，血压下降、体温下降、脱水等；严重者可因呼吸衰竭而死亡。
解救措施：用温开水漱口和反复洗胃。内服硫酸镁、鞣酸、10%氢氧化铝凝胶等保护胃粘膜。腹痛剧烈者，可给予阿托品。呼吸衰竭者，应给予呼吸兴奋剂。用生绿豆30g、生大豆15g、黄柏9g、黄连6g水煎服；或大青叶30g、黑豆15g水煎服。腹泻不止者，用人参9g、葛根15g、黄连6g水煎服。
雪上一支蒿
来源：毛茛科植物短柄乌头AconitumbrachypodumDiels的干燥块根。
功能与主治：消炎止痛，祛风除湿。用于跌打损伤，骨折，风湿骨痛，牙痛，疮疡肿毒，毒蛇咬伤。
用法与用量：内服0.～0.05g；外用适量。
主要毒性成分：乌头生物碱类。
中毒症状：循环系统：心悸胸闷，脉缓，心律不齐。心电图可见心动过缓，多源性和频发室性早搏，心房或心室纤颤或阿斯氏综合症等。另可见休克表现；如血压下降，心搏微弱，四肢厥冷，面色苍白，发绀，严重者因循环呼吸衰竭而死亡。
神经系统：口唇、舌尖、四肢及全身发麻，流涎，汗出，头晕眼花，视力模糊，甚至抽搐，昏迷。
消化系统：恶心呕吐，腹痛腹泻等。泌尿系统尿少，浮肿，蛋白尿或肾功能损害。
解救措施：按乌头类中毒解救，如催吐、洗胃、导泻、补液等。生姜15g、甘草15g、金银花18g水煎顿服。或绿豆g、生甘草60g煎汤ml，顿服。心率不齐可用苦参30g水煎服。
半夏
来源：天南星科植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的干燥块茎。
功能与主治：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于湿痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；外治痈肿痰核。
用法与用量：内服一般炮制后使用，3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。
中毒症状：首先出现口舌麻木、咽喉干燥、胃部不适等症状，继而喉舌肿胀、灼痛充血、流涎、呼吸迟缓、声音嘶哑、语言不清、吞咽困难、剧烈呕吐、腹痛腹泻、头痛发热、出汗、心悸、面色苍白、脉弱无力、呼吸不规则，严重者出现抽搐、喉部痉挛，呼吸麻痹以致死亡。
解救措施：立即用1:高锰酸钾溶液或3%～5%鞣酸液或浓茶洗胃，服硫酸钠25～30g导泻。内服蛋清、牛奶、面糊、果汁、稀醋等。痉挛时除用解痉剂外，还可针刺人中、合谷、涌泉等穴位。呼吸麻痹时用呼吸兴奋剂。中药治疗：生姜30g、防风60g绿豆30g、甘草15g，水煎ml，先含漱一半，后内服一半。或生姜汁5ml、白矾末9g，调匀后即刻服下。或生姜90g捣汁加冷开水漱口。或用鲜姜汁10ml灌服，以后每3h生姜汁5ml，如无生姜可用25%干姜汤60ml鼻饲，以后每3h灌服15ml。或绿豆衣15g、金银花30g、连翘30g、生姜15g、甘草9g，煎汤，服1次/4h，2次服完，连服3～5剂。
天南星
来源：天南星科植物天南星Arisaemaerubescens(Wall.)Schott、异叶天南星ArisaemaheterophyllumBL.或东北天南星ArisaemaamurenseMaxim.的干燥块茎。
功能与主治：散结消肿，用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂；癫痫，惊风，破伤风。外用治疗痈肿，虫蛇咬伤。
用法与用量：外用生品适量，研末以醋或酒调敷。
中毒症状：初期可致咽喉烧灼感，口舌麻木、舌强流涎，咽颊充血，张口困难，口腔糜烂等。继而头昏心慌，四肢麻木，甚则昏迷、窒息、呼吸停止。皮肤接触中毒可致瘙痒肿胀。
解救措施：立即用高锰酸钾溶液洗胃。内服稀醋、鞣酸、浓茶等。生姜汁10ml即服，以后每4h服生姜汁5ml，或25%干姜汤60ml内服或含漱。或生姜30g、防风60g、甘草15g，煎水，先含漱一半，后内服一半。或白矾6g研末，开水调服。皮肤接触中毒可用水或稀醋、鞣酸洗涤。
白附子
来源：天南星科植物独角莲TyphoniumgiganteumEngl.的干燥块茎。
功能与主治：祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛。用于中风痰壅，口眼?斜，语言涩謇，惊风癫痫，痰厥头痛，偏正头痛，破伤风，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。
用法与用量：一般炮制后用，用量3～6g。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处。
中毒症状：唇舌肿胀，口腔粘膜及咽部红肿，口舌及四肢麻木，头晕，心慌，言语不清，心，呕吐，流涎，严重可致死亡。
解救措施：及时洗胃，口服硫酸镁导泻，对症治疗。
洋金花
来源：茄科植物白花曼陀罗DaturametelL.的干燥花。
功能与主治：平喘止咳，解痉定痛。用于哮喘咳嗽，脘腹冷痛，风湿痹痛，小儿慢惊；外科麻醉。
用法与用量：0.3～0.6g，宜入丸散；亦可作卷烟分次燃吸（1日量不超过1.5g）。外用适量。
主要毒性成分：莨菪碱、东莨菪碱、阿托品。
中毒症状：首先感到头晕，眼皮重，不说话，站立不稳。继而嗜睡，睡中可见兴奋现象，如睁眼、抓空、挥手、摸头等无意识动作，少数有谵语；亦可见口干，皮肤潮红，心率、呼吸增快，瞳孔散大，视物模糊等。
解救措施：清水或1:～1:高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁30g导泻，小儿按每岁1g口服。5%～10%葡萄糖静脉注射促进毒物排泄。如无尿可静注20%甘露醇ml，或速尿40～80mg。甘草30g、绿豆60g，煎汤频服；或绿豆g、金银花60g、连翘30g、甘草15g水煎服。
闹羊花
来源：杜鹃花科植物羊踯躅RhododendronmolleG.Don的干燥花。
功能与主治：祛风除湿，散瘀定痛。用于风湿痹痛，偏正头痛，跌扑肿痛，顽癣。
用法与用量：0.6～1.5g，浸酒或入丸散。外用适量，煎水洗。
主要毒性成分：闹羊花毒素和马醉木毒素。
中毒症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、心缓、血压下降、动作失调、呼吸困难、心律不齐、昏迷，严重者可因呼吸衰竭而死。
解救措施：催吐、高锰酸钾洗胃及硫酸镁导泻；口服蛋清、活性炭吸附残留毒物；补液、吸氧，并给予兴奋剂。中药用栀子30g水煎服可解毒。
特别感谢
段吉平老师在百忙之中对本文进行了多次修改，提出很多宝贵的建议。特此致谢！
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