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者按
年5月25日~28日，第十一届东方心脏病学会议在上海世博中心隆重举行。会议邀请了众多国内外知名专家出席，就心血管领域发展的前沿问题展开深入探讨。会议期间，医声网围绕睡眠障碍与高血压相关话题对医院李萍教授进行了专访。
医声网李教授，您好。睡眠作为影响健康乃至心血管发病的重要因素越来越受到 我们人的一生有大概三分之一的时间用来睡眠，从这个角度来讲，睡眠对我们整个生命来讲具有重要意义。我们强调合理的睡眠时间，不管是睡眠时间过长或者过短都会对我们的身体健康产生不利的影响。睡眠障碍是近年来各交叉学科的一个研究热点，关于睡眠障碍和高血压、糖尿病以及其他疾病关系的研究越来越受到 失眠是在人群中普遍存在的一种常见睡眠障碍，流行病学显示，普通人群的失眠患病率约30％，其中10％患慢性失眠(病程3个月)。在心血管疾病患者中，失眠的比例较普通人群更高。有研究显示，在急性冠状动脉综合征患者中，失眠比例显著高于普通人群；而在心力衰竭(心衰)患者中，超过70％的患者睡眠不良，约50％存在失眠症状。此外，多项研究表明失眠与心血管疾病的发生显著相关。国内曾经在北京、上海、广州、南京、天津、杭州六大城市做过一个调查，结果显示57%的人存在失眠。所以其实失眠是现在大环境下的一个社会问题，或者说公共卫生问题。
失眠和高血压之间的关系其实早在十多年前就受到了 临床上很多高血压患者合并失眠既有身体疾病方面的原因，又有心理上的影响。因此对于合并失眠的高血压患者，要注重身体和心理两方面的调节，对这类患者进行药物干预的时候，首先原发病的治疗是基础，其次要 必要的时候，可以针对患者的失眠症状给予辅助睡眠的药物进行调整，目前中国专家共识更加推荐非苯二氮?类药物，如右佐匹克隆等，不推荐将苯二氮?类药物作为心血管疾病伴失眠患者的首选治疗药物。
同时，对于合并失眠的高血压患者，在使用降压药时要考虑到药物是否会对患者的睡眠造成影响，临床上常使用的降压药物中，比如β受体抑制剂，尤其是一些脂溶性高的β受体阻滞剂，可以透过血脑屏障阻滞中枢β受体，影响快动眼期睡眠，导致睡眠异常。另外一些中枢性的药物比如甲基多巴等，一定程度上会造成病人抑郁，所以这些药物也会对患者的失眠产生不利影响；还有像利尿剂一类的药物，可能病人晚上服用后会有尿多的情况，这也会影响患者的睡眠，所以针对本身就有失眠症状的高血压患者，这类药物最好白天服用，这也是我们在用药的时候要考虑的一些因素；如果说我们能考虑到的这些因素都考虑到了，但患者的睡眠还是不好的话，我们可能要用一些抗焦虑、抑郁的药物，必要的时候还需采取心理干预措施。
专家介绍李萍
二级教授、主任医师、医学博士,博士研究生导师，医院心血管内科副主任兼高血压和结构性心脏病区主任。教育部心血管介入治疗与器械研究工程中心办公室主任。中国医师协会高血压专业委员会常委，国家心血管病中心高血压专业委员会常委、中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会常委、中国高血压联盟第五届理事会理事等；医院学会高血压血管病分会主任委员、江西省睡眠医学会心血管病学组组长、江西省中西结合医学会心血管病专委会副主任委员等。获江西省自然科学及科技进步奖、省高校科技成果奖等11项。以第一作者在国际、国内杂志发表论文九十篇；SCI收录10余篇；主编著作三部，副主编著作七部，参编著作七部。
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