编辑：豌豆
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血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关，正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6．7mg／dl，国际上将高尿酸血症(hypemricemia，HUA)的诊断标准定义为血尿酸水平男a,mol／L(7mg／d1)，女斗mol／L(6mg／d1)，没有发作痛风的HUA称为无症状HUA。
一、HUA的诊断标准
正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男p,mol／L(7mg／d1)或女肛mol／L(6mg／d1)。
二、HUA与冠心病
1尿酸是冠心病死亡独立危险因素芝加哥心脏研究、美国第1次全国健康与营养调查和MONI—CA研究，校正传统心血管危险因素和利尿剂使用后发现，无论性别，尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。
2尿酸是心血管事件的独立危险因素4项大规模前瞻性临床研究：MRFIT研究、PIUMA研究、Rotterdam队列研究和美国Worksite研究，均显示血尿酸水平是急性心肌梗死、脑卒中和所有心血管事件的独立危险因素，血尿酸升高比mol／L预测心血管事件的能力高于总胆固醇升高1．mmol／L和血压升高21．3mmHg。
三、症状高尿酸血症的治疗建议
1、改善生活方式已有痛风、HUA、有代谢性心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主(表2)，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等丙类食物的摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。
多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证在ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。坚持运动，控制体重：每El中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围(BMI24kg／m2)。
HUA患者避免应用使血尿酸升高的药物：如利尿剂(尤其噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。
2、降低血尿酸的药物增加尿酸排泄的药物
抑制肾脏对尿酸的主动再吸收
包括苯溴马隆(立加利仙)、丙磺舒、磺吡酮等，丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常的HUA患者，苯溴马隆可用于Ccr20ml／min的肾功能不全患者。代表药物为苯溴马隆(立加利仙)。
碱化尿液
碳酸氢钠有碱化尿液、增加尿酸排出和降低血尿酸的作用。可用碳酸氢钠3～69／d，分3次口服，将尿pH维持在6．2～6．9范围最为合适，有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，尿pH超过7．0易形成草酸钙及其他类结石的形成。
抑制尿酸合成，代表药物为别嘌呤
用法：成人初始剂量1次50mg，1日l一2次，每周可递增50一lOOmg，至1日—mg，分2—3次服，1日最大量不得大于rag。
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