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任红霞内三科副主任,主治医师,年毕业于河北工程大学,临床医学系,从事内科工作十余年,对内科常见病,多发病的诊断及治疗,积累了丰富的临床经验,擅长对糖尿病,甲状腺疾病,心脑血管疾病及呼吸系统疾病的诊断及治疗。曾进医院内分泌科。
糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用的结果,其发病与糖尿病家族性、不良的饮食习惯、体力活动少、大量饮酒、精神长期紧张等因素有关,高危人群的糖尿病发生率高。
预防糖尿病的重点在于尽早筛查出高危人群并予以干预,《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》对此提供了明确的指导。
哪些人是糖尿病高危人群?
包括血糖正常性高危人群和糖尿病前期(prediabetes)人群两大类:
血糖正常性高危人群:指口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖正常的糖尿病高危人群。
糖尿病前期人群:指存在空腹血糖受损(IFG)(空腹血糖5.6~6.9mmol/L)、糖耐量受损(IGT)(餐后2小时血糖7.8~11.0mmol/L)或IFG合并IGT。
图1糖尿病危险因素
成年人糖尿病高危人群的定义:
(1)年龄大于等于40岁;
(2)有糖调节受损史;
(3)超重(BMI大于等于24Kg/m2)或肥胖(BMI大于等于28Kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围大于等于90cm,女性腰围大于等于85cm);
(4)静坐生活方式;
(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;
(6)有巨大儿(出生体重大于等于4Kg)生产史或妊娠糖尿病史的妇女;
(7)高血压(血压大于等于/90mmHg);
(8)血脂异常:HDL-C小于等于0.91mmol/L(小于等于35mg/dl)及TG大于等于2.22mmol/L(大于等于mg/dl)或正在接受调脂治疗;
(9)动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者;
(10)有一过性类固醇糖尿病病史者;
(11)多囊卵巢综合征(PCOS)患者;
(12)长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者。
当然,如果您是糖尿病高危人群,您首先医院做个糖耐量试验,看一看您目前的血糖调节情况,如果发现有问题,可进行针对性治疗;如果检查没有问题,您需要做的就是积极避免其他危险因素(比如减重、规律运动、控制饮食等等),以避免或延迟糖尿病的发生。
如何筛查糖尿病高危人群?
指南对高危人群的筛查有以下推荐,详见图2。
图2糖尿病高危人群的筛查
1.体重在数月内迅速下降10千克以上。
2.发生卒中、白内障、久治不愈的尿路感染及阴道炎、男性勃起功能障碍。
3.强烈地感到口渴。
4.排尿次数及尿量均明显增多,特别是夜尿增多。
5.经常感到饥饿。
6.伤口愈合得极慢,且皮肤很容易感染。
7.出现视物模糊,夜间视力差、眼前有块状阴影飘动,并呈进行加重。
8.肢体出现自发性疼痛(即便是休息时也感觉疼痛)、麻木、感觉异常(如烧灼感或过度敏感或似有"蚂蚁爬过"的感觉等),常有手脚发冷或发热的感觉等。
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