一、硬脊膜外隙阻滞
将局麻药注射到硬脊膜外间隙，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉或(和)运动功能消失的麻醉方法，称为硬脊膜外间隙阻滞，又称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。
1.常用局麻药和主要方法
常用药物为利多卡因、丁卡因、布比卡因和罗哌卡因。
穿刺置管成功后，先注入试验剂量2%利多卡因3-5ml，观察5-10分钟。如确证无腰麻现象，则根据试验剂量的效果决定追加剂量。试验剂量和追加剂量之和称初量。在初量作用将消失时，再注人第二次量，其剂量约为初量的1/2-2/3。
2.麻醉平面的调节
硬膜外阻滞的麻醉平面与腰麻不同，是节段性的。影响平面的主要因素有：①局麻药容积：硬膜外间隙药液的扩散与容积有关。注入容积愈大，扩散愈广，麻醉范围愈宽。②穿刺间隙:麻醉上、下平面的高低取决于穿刺间隙的高低。如间隙选择不当，有可能上或下平面不符合手术要求而导致麻醉失败，或因平面过高而引起呼吸循环的抑制。③导管方向:导管向头端插入，药液易向胸、颈段扩散；向尾端插管，则易向腰、骶段扩散。④注药方式：药量相同，如一次集中注入则麻醉范围较广，分次注人则范围缩小。通常在颈段注药，其扩散范围较胸段广，而胸段又比腰段广。⑤病人情况:老年、动脉硬化、妊娠、脱水、恶病质等病人，注药后麻醉范围较一般人为广，故应减少药量。此外，还有药液浓度、注药速度和病人体位等也可产生一定影响。
3.并发症
（1）术中并发症：
a.全脊髓麻醉：是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入到蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象。一旦发生全脊椎麻醉，应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管进行人工呼吸，加速输液，并以血管加压药维持循环稳定。
b.局麻药毒性反应
c.血压下降
d.呼吸抑制
e.恶心呕吐
（2）术后并发症
a.神经损伤
b.硬膜外血肿：有凝血功能障碍或正在抗凝治疗者，禁用硬膜外阻滞。
c.脊髓前动脉综合征
d.硬膜外脓肿
e.导管拔出困难或折断
4.适应症和禁忌症
最常用于横隔以下的各种腹部、腰部和下肢手术，且不受手术时间的限制。
二、骶管阻滞
经骶裂孔将局麻药注人骶管腔内，阻滞骶脊神经，称骶管阻滞，是硬膜外阻滞的一种。适用于直肠、肛门和会阴部手术。
并发症：毒性反应、全脊髓麻醉、尿潴留等。
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