最新的《中国心血管病报告》显示，
由于心血管病危险因素的流行，
我国心血管病的发病人数
仍在持续增加，
相当于每5个成年人中
就有1个心血管病患者...…
如何有效减少心血管疾病的发病
已经成为一个亟待解决的严峻问题。
目前公认的心血管疾病危险因素包括：年龄、性别、种族、家族史、缺乏运动、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张。
心血管疾病的康复是一种综合性的医疗管理模式，不是单纯的运动治疗，而是包括运动治疗在内的综合性防治措施。
进行心肺运动
控制体重
戒烟限酒
1
规律的运动康复训练
首先进行心肺运动负荷试验的评估，进而设定个性化的运动处方。通常推荐进行中等强度的有氧运动训练。
常用的有氧训练方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯，以及在器械上完成的行走、踏车、划船等，每次运动时间为20~60分钟。运动频率3-5次/周；运动强度为最大运动强度的50%-80%。
2
控制体重
目标：超重和肥胖者在6～12个月内减轻体重5%～10%，使BMI维持在18-24kg/m2；腰围控制在男≤90cm、女≤85cm。
经常评估BMI和/或腰围，鼓励患者通过体力活动、降低热量摄入来维持或降低体重。不推荐使用药物控制体重。
控制?
血压
血脂
血糖
3
戒烟限酒
目标：彻底戒烟，并远离烟草环境，严格控制酒精摄入。
劝导每个吸烟者戒烟，评估戒烟意愿的程度，拟定戒烟计划，给予戒烟方法指导、心理支持和（或）戒烟药物治疗，定期随访。不建议任何人出于预防心脏病的目的饮酒包括少量饮酒，有饮酒习惯者原则上应戒酒或严格控制饮酒量。
4
控制血压
目标：/80mmHg。
根据需要给予健康生活方式指导：包括控制体重、增加体力活动、适量饮酒、减少钠盐摄入、增加新鲜蔬菜水果摄入，注意发现并纠正睡眠呼吸暂停；血压≥/90mmHg的患者开始给予降压药物治疗。
5
调节血脂
目标：高危患者LDL-C2.6mmol/l（mg/dl），极高危患者LDL-C2.0mmol/l(80mg/dl)。
建议开始或维持健康的生活方式，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入；增加植物固醇的摄入。增加身体活动并控制体重。
6
控制血糖
目标：糖化血红蛋白7%。应注意空腹血糖检测，必要时进行糖耐量试验，筛查糖代谢异常。
指导并监督改变生活方式，包括严格的饮食控制和运动治疗，无效者使用降糖药物；强化其他危险因素的控制。包括控制体重、控制血压和控制胆固醇。
合理饮食
管理情绪
注重睡眠
7
合理膳食
评估饮食习惯和营养结构，指导患者和家属养成健康饮食习惯。
目标：每天摄入蔬菜～g，水果～g，谷类～g,胆固醇mg/d（一个鸡蛋黄），每日饮水量至少1ml；减少钠盐摄入，每天食盐控制在5g以内。
8
情绪管理
目标：识别患者的精神心理问题，并给予对症处理。
轻度焦虑抑郁治疗以运动康复为主，对焦虑和抑郁症状明显者给予对症药物治疗。病情复杂或严重应请精神科会诊或转诊治疗。
9
睡眠管理
心血管疾病与失眠关系密切，应对患者的失眠问题给予足够重视，纠正患者不正确的失眠认知和不正确的睡眠习惯。患者在发生失眠的急性期要尽早使用镇静安眠药物。
0多年前的《黄帝内经》中早已明确提出：“上医治未病”。及早干预心血管疾病危险因素，坚持长期系统的心脏康复，可以有效预防或延缓心血管疾病的发生。
医医院心脏内科金钟一医生哈尔滨医科大学医学学士哈尔滨医科大学心血管病学临床硕士
中国中医药研究促进会委员
北京康复医学会心肺康复委员会委员
金钟一医生年毕业于哈尔滨医科大学，取得医学学士学位，后于5年从哈尔滨医科大学获得心血管病学专业临床硕士学位，之后一医院（医院）心脏中心从事临床工作。在过去近20年的临床工作中，金医生对心血管领域的常见病、多发病诊治及危重症抢救方面积累了丰富的临床经验。
近年来，金医生在胡大一教授倡导的心脏康复理论的影响和指导下，潜心专注于心脏康复专业，医院、医院心脏医院心脏康复科进修学习，在心脏康复方面打下了坚实的理论基础并积累了一定的临床经验。
金医生主要擅长于冠心病心绞痛、支架术后、冠脉搭桥术后、心功能不全、高血压病、糖尿病、高脂血症、代谢综合征、心脏神经官能症等各种心脏病患者的近期及远期康复指导，尤其对于心脏康复治疗前后的病情评估、运动方案设定、康复计划的调整实施、康复过程风险防范等方面有着独到的见解。
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