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星期五
年11月
医院内科专家在线问诊
微门诊直播
11月23日，本期腾讯大秦网“微门诊”特邀医院内科五病区主任医师张秋萍、内科六病区副主任医师王昱，针对老年高血压、糖尿病、心血管病、老年脑血管病、急慢性支气管炎，老年便秘，老年痴呆，老年抑郁与肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张症、肺间质纤维化、结缔组织病相关肺损害及内科危重症等疾病进行在线问诊。
老年疾病有哪些如何区分老年痴呆和老年抑郁？
主持人：张主任您好，说到老年慢性病，具体包括哪些疾病呢？
医院张秋萍：老年慢性病呢，实际上就是老年退行性出现的疾病，包括老年高血压、老年糖尿病、冠心病、消化系统的萎缩性胃炎、骨关节炎、眼科的白内障、脑梗死、老年抑郁、老年痴呆等等。
主持人：老年痴呆和老年抑郁的区别是什么？
医院张秋萍：其实有很多人分不清老年痴呆痴呆和老年抑郁，这是两种完全不同的疾病。老年痴呆主要是脑功能的变化，更多的表现的是记忆的障碍，定向的障碍。老年抑郁更多的是心理的障碍，表现出来是无欲的一种状态，就是对什么都不感兴趣，无所谓。这就是抑郁的一个表现。老年痴呆体现出来就是认知方面的问题，而抑郁是心情情感障碍方面的问题，所以二者之间还是有很大区别的。
主持人：那饮食方面应该注意些什么呢？
医院张秋萍：清淡饮食，多吃蔬菜水果，坚果类可以吃，少吃辛辣油腻刺激性食物。
主持人：冬季预防治疗老年疾病用中药有什么作用呢？
医院张秋萍：其实冬季在预防和治疗老年疾病上，中医方面有独到的见解，比如说，人体的变化是顺应四季变化的。我们常说“冬病夏治，冬病冬治”和“春夏养阳，秋冬养阴”，随时调节身体的阴阳平衡是很有必要的。现在医生会开发一些用“三九贴”贴服的疗法，选择不同穴位去治疗不同的慢性疾病，比如呼吸系统疾病、心血管疾病以及消化系统疾病等等。
主持人：老年高血压和普通的高血压有什么区别？
医院张秋萍：单纯从临床特点来看，年轻患者高血压一般以舒张压升高多见，老年人以收缩压升高更多见，老年人高血压患者脉压差很大，年轻人血压脉压差相对较小，其他的无明确的差异。
主持人：糖尿病的具体表现是什么？
医院王昱：糖尿病具体表现为血糖增高，典型症状就是三高一少（吃得多、喝的多、尿的多、体重减轻），一型糖尿病和二型糖尿病的基本致病原因是遗传和环境的因素交织在一起。遗传不是得糖尿病的决定性因素，内因和外因需要综合起来考虑。糖尿病的类型中，一型糖尿病很容易引起并发症，且容易引起胰岛自来免疫性破坏的基因。二型糖尿病，产生胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，有这样多种基因的人容易发生高血压、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰岛素抵抗综合症等。二型糖尿病也是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，而且糖尿病类型中的二型糖尿病中遗传的成分更加明显和复杂。二型糖尿病发病的原因主要有肥胖、糖刺激、紧张、外伤、或过多的使用升高血糖的激素等诱发因素。
主持人：糖尿病人都会使用胰岛素来治疗吗？
医院王昱：不是的。临床中有很多糖尿病患者服用口服药没有太大的作用，还有一部分伴随并发症的糖尿病患者，不适合继续服药，医生一般会建议他们使用胰岛素。
主持人：长期使用胰岛素会产生依赖性吗？
医院王昱：不会的，如果你自身的胰岛功能还不错的话，你使用外援性胰岛素刚好使你的胰岛功能得到恢复，这时停用胰岛素继续使用口服药的话，效果更好。但如果胰岛功能较差，还坚持不使用胰岛素的话，即使服用口服药，血糖也得不到很好的控制，而且并发症也会逐个出现。如果胰岛功能较好，注射一段时间胰岛素是可以继续使用口服药的。
主持人：冬季温差大，容易引发感冒和呼吸系统的一系列问题，如果出现了感冒和慢性咳嗽这些症状，我们应该怎么应对？
医院王昱：其实一般的感冒都不是细菌感冒，而是病毒性感冒，这种情况的周期是7~14天，在此期间出现咳嗽、流鼻涕等症状时，多喝热水和吃感冒药就可以治愈。
主持人：治疗感冒需要使用抗生素吗？
医院王昱：对于病毒引起的感冒，使用抗生素是无效的。但是，如果感冒后引发了细菌感染，就应该及时加入抗生素进行治疗，切忌滥用抗生素。另外，泰诺、百服宁对感冒后期的发热、头痛和关节痛也有很好的疗效。在选用其他感冒复方制剂时，需要征询医生意见。
医院内科专家解答网友提问：
网友小星星：男，58岁，高血压病史7年，最高血压/95，曾先后服用洛汀新，降压0号等药物，血压一直降不下去，有烟史十年，应该怎么治疗啊？
医院张秋萍：从高血压情况来看，应该是一级高血压，一定要先戒烟，吸烟对身体的伤害特别大，还要注意生活作息情况和日常饮食，尤其要注意控制用盐量，保持心情平缓，适当的运动，这样有助于降压。如果戒烟比较困难的话，医院的戒烟门诊借助医生的力量戒烟。
网友花好月圆：77岁，老年痴呆症患者，主要表现为记忆力下降、反应迟钝、说话不清楚，后期手脚行动不便。应该怎么治疗？
医院张秋萍：一般治疗的话，对于长期卧床者，要注意大小便并定时翻身擦背，防止压疮发生；对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲，加强对患者的生活能力及记忆力的训练。如果有困难，医院进行药物治疗，比如抗焦虑药、短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮和三唑仑。剂量应小且不宜长期应用。
百姓微门诊
END
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