为进一步加强住院病历管理，提高病历书写水平，不断推进科室精细化管理，年12月9日神经内科（内三科）组织全科医护人员对住院运行病历进行科室质控会议。会议由王登岭主任主持。首先，李文星住院医师汇报分管的住院患者基本资料，包括主诉、现病史、体检、检查等情况。护士李春云、位璐璐、封阳分别就护理方面的问题发表见解，毛俊燕护士长就病人的饮水呛咳、用药不良反应、头颈部CTA穿刺注意事项及病人心理障碍问题提出自己的看法。王莹超、闫晓辉主治医师指出了该病例存在的一些问题，主诉要简练，现病史要围绕主诉详细描述，对患者的诊疗也提出针对性计划。最后王登岭主任对入院病历、病程记录、医嘱做了进一步要求。通过此次质控加深了临床医师对住院病历书写规范的认识，为提高病历书写水平打下坚实的基础。今后我科将把提高病历书写质量纳入持续性常态化管理，以病历质量为抓手，促进医疗质量的持续提升。供稿：神经内科（内三科）王登岭审核：医务科杨伟伟编辑：宣传科李晓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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