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主任医师，医院心血管内一科副主任…
? 高血压是常见的心血管病，发病率有逐年上升的趋势，已成为威胁人民身体健康的主要疾病之一，是全球范围内重大公共卫生问题。近年来，无论是心衰患者，房颤患者还是冠心病患者，心率管理问题都受到重视，并有相应指南指导。这是因为诸多流行病学研究显示心率增快很可能是一项重要的心血管危险因素。然而，对于高血压患者而言，心率增快是否导致靶器官损害和心血管事件增加？控制心率后能否改善患者临床预后?如何规范测量心率?如何界定心率增快？这些问题均存在着较大争议。我国是个高血压大国，高血压患者总数将近3亿，高血压患者的心率管理应受到更多的 HARVEST研究显示基线心率增快者发生持续性高血压的相对危险是正常心率者的两倍。Framingham等研究显示高血压患者心率增快导致心血管事件及死亡率增加。正常情况下血压昼高夜低，夜间入睡后平均下降10－20％，呈杓型改变，部分原发性高血压患者呈非杓型改变，夜间血压无下降或增加，与心血管风险的增加有关。夜间心率加快可能是影响夜间血压下降的因素。夜间心率过快通常反映夜间交感活性增强，常见于盐敏感性高血压、夜间呼吸睡眠暂停患者，也见于部分糖尿病、慢性肾脏病及心力衰竭患者，夜间（睡眠）平均心率较白天（清醒）平均心率对心血管事件风险和死亡率有更好的预测价值，而清晨血压升高和心率增快，可能增加心脑血管事件，且多见于老年人。
??年我国《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》提出对各类高血压患者希望进行血压和心率的管理，在血压达标的同时，应