近日
我院心内科成功为
一名扩张型心肌病合并冠心病患者
植入心脏再同步心律转复除颤器
这也是我院又一次开展的CRT-D植入术
患者51岁男性，有高血压、糖尿病多年，有烟雾病颅内血管搭桥手术史，吸烟日20支，本次因活动后胸闷近2年，加重伴心悸4天入院，年4月曾行冠状动脉造影：提示有两根血管60%狭窄，心脏彩超：左心增大，左室壁活动不协调减弱，EF37%，诊断扩张型心肌病合并冠心病，长期用阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦，间断服用利尿剂。本次因症状加重入院，复查心超，射血分数明显下降，EF26%，复查冠脉造影，冠脉病变无明显进展。我院心内科团队集体讨论，并与南京大医院徐伟教授沟通后，建议安装CRT-D；与患者本人以及家属协商后，医院沟通办的协助下，术前做好各方面准备工作，手术顺利完成。
心脏性猝死患者的福音三腔起搏器(CRT)全称心室再同步化治疗,是一种特殊的起搏器，有别于普通因心动过缓而植入的单腔或双腔起搏器，是除了药物治疗心衰以外，一种明显改善晚期心衰患者心功能的新方法，在局麻下经血管植入心脏三根电极，使左右心室收缩同步，明显改善心功能，纠正心衰。
CRT-D全称是植入式心脏再同步复律除颤器，最大的特点就是可以在治疗心脏衰竭过程中，在协调左右心室收缩同步的基础上，能及时发现并终止恶性心律失常，挽救患者生命。心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）是目前主要的公共卫生问题之一，其定义是指由于各种心脏原因引起的突然发生、进展迅速的自然死亡，死亡发生在症状出现后1h内。ICD(植入式心律转复除颤器）和CRTD是目前预防心脏性猝死最为有效的治疗措施。从年发明第一台心脏起搏器，年植入首例首例全埋藏式起搏器，之后心室按需型起搏器，VAT同步起搏器，频率适应性起搏器，起搏阈值自动夺获型起搏器相继出现；近些年，抗核磁起搏器、经希氏束起搏、无导线起搏器、三腔起搏器等新技术蓬勃发展。
我院心血管内科是如东地区心血管危急重病人集中的科室，对急性冠脉综合征、急慢性心力衰竭、高血压急症、主动脉夹层引起血流动力学障碍的恶性心律失常、感染性心内膜炎、肺栓塞及心肌病等心内科急重症的抢救能力较强，诊治技术领先。目前常规开展单双腔起搏器植入，完成多例ICD、无导线起搏器、三腔起搏器植入，通过新技术开展，必将更好地造福患者。
供稿
心内科
通讯员
范志岗
编辑
徐露露
责任编辑
江亚芳
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