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秦巴腹地、汉水之滨,有一所集医疗、科研、教学、预防、康复为一体医院——医院,隶属于中国航空工业集团公司通用医疗,是西安交医院。始建于年的该院至今已历经半个世纪的风雨砥砺,驶入高质量发展的轨道。在日前国家卫生健康委公布的“医院绩效考核结果”中,医院监测指标等级为A,监测指标排名在全国无财务年报组中位居第28名。这不仅是医院在改革发展、改善医疗服务道路上阔步前行的崭新标志,也是秦巴地区整体医疗水平再上台阶的里程碑。以技术过硬筑牢学科高地“患者来院就诊的最终目的,是为了解决病痛。因此,提高医疗技术水平是改善医疗服务的核心之一。”医院院长杨斌辉说。回望过去,医院医疗技术榜单上呈现出这样的精彩:按照三、四级手术管理的呼吸内镜、消化内镜、普通外科内镜、关节镜等技术已形成技术特色和区域优势;骨科、神经外科、心血管内外科等科室开展的相关技术均处省内领先水平。近年来,医院坚持高标准、高起点明确了一系列专业技术的发展方向,例如,核医学科成为省级特色专科,心脏内科、肝胆胰脾外科成为省级重点学科,肾内科、肿瘤内科、眼科、骨科、神经外科、消化内科、胃肠外科、血液内科成为市级重点学科。年—年,医院独立建制临床专业6个,肿瘤内外医院;呼吸与危重症医学科通过PCCM认证。以内涵建设提升医疗质量推进绩效薪酬制度改革。结合实际,医院确定绩效考核和薪酬分配方案,并于年正式启用,调动了临床一线服务热情和积极性,科室服务效能普遍提高。实施手术分级专项考核,鼓励收治疑难重症,四级手术比例逐年攀升。年,医院门诊人次同比上升19.9%,出院人次同比上升15.5%,手术人次同比上升22%,四级手术同比增长30.9%。医院把质量安全纳入KPI,注重病历内涵质控,组织输血、有创、三合理检查、大型检查单归档等专项检查奖惩;开展病历评比大赛,形成病历质量月活动常态化,建立严密的质量管理考核体系,促进病历内涵质量提高;完善电子病历质控系统,建立健全全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量培训与管控工作制度;加强疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语和手术分级管理等方面的培训与考核,统一编码和术语集,完成电子病历的编码和术语转换工作;加强临床数据标准化、规范化管理,规范病案首页填写,客观反映患者诊疗信息,病案首页质量明显提高。加强临床路径管理。年,医院推行临床路径管理,到年增加至个病种,入径完成率提升到年的50.4%(入径完成人数占全院出院人数)。年1月—9月,医院开展个病种,涉及32个科室,入径完成率达52.9%(入径完成人数占全院出院人数)。有效规范了诊疗行为,降低了患者住院费用。主抓医疗质量管理。医院注重加强全员质量管理意识的培养,每季度召开医疗质量分析会,分析不良事件和纠纷事件,积极改进并进行反馈;定期召开医疗质量安全委员会,发布质量月通报;投入启用院感监测的信息系统,对监测发现的不良数据及高风险环节进行及时干预、管理。拓展药事服务新领域。在全力保障临床药品供应同时,医院开展以合理用药为核心的临床药学服务工作,包括:开设用药咨询窗口,为临床医师、护士、患者提供用药咨询服务;自动发药系统投入使用,极大地缩短了患者取药等待时间,调配差错率从1.%下降到0.1%;开展临床药物试验工作,通过了药物临床试验机构资质备案,取得了临床试验资质,同时还完成了医疗器械临床试验的资质备案;组织药品使用专项检查奖惩和处方点评。近3年,医院抗菌药使用强度均低于40%。提档升级室间质评。为临床及病患提供更加“优质、安全、快捷”的服务,医院微免科、医学检验科先后于年、年通过了ISO国际医学实验室认可。以急慢分治丰富日间服务内容“以往患者需要住院后再检查,然后等待手术,前后至少需要5天。”在质控部部长王勇看来,微创和麻醉技术的发展为日间手术开展提供了客观可行性。为确保医疗安全,在开展日间手术之前,医院制定了严格的手术项目准入制度、手术医师和麻醉医师准入制度、患者手术前及出院前评估制度等。此外,医院提供信息化支持,推动日间手术的开展。包括:保证日间手术患者门诊、病房检查单信息共享;保证患者门诊、住院病历系统与医保信息系统互联;日间手术通知单可单独标记;实现日间手术工作量月统计、月报告。目前,医院设立独立日间手术室2间,“若患者在手术中或手术后出现严重并发症,将通过绿色通道转入专科病房治疗;若出院评估不能达到相应标准,则转入相应病房住院。患者出院后,如出现严重并发症,可从绿色通道直接入院接受治疗。”王勇说。以多学科诊疗协作攻克顽疾近两年,医院整合优势技术,加快推进多学科协作诊疗模式,目前已组成消化道早癌、肝病、妇科肿瘤、泌尿生殖肿瘤等20个MDT诊疗小组,还成为消化道肿瘤MDT试点单位。一系列MDT工作的开展,给患者了提供了私人订制式医疗服务,开启了精准服务管理模式。例如,年,医院肾病内科成立了血管通路管理小组。小组实行以肾病内科为主导的多学科会诊制度(血管通路MDT),实施血管通路责任医生、责任护士双重管理机制。在血管通路小组成立后的3年里,医院肾病内科共建立完成各类血管通路手术台,其中疑难血管通路手术台,导管相关感染率由每千导管日0.例次下降至0.例次;首次透析内瘘使用率由86.3%提升至97.8%;内瘘血栓形成率由16例次/年下降至5例次/年,各项指标均有明显改善。以塑流程强专科推进七大中心建设长期以来,医院的急诊、急救能力一直都是学科建设最重要、最直接的“试金石”。为此,医院成立了急救体系调度平台,实施24小时值班制度及全程无缝式对接,通过


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