对心血管病患者而言，疾病预防具有重要的意义。然而，对药物的低依从性和对生活方式改变的抗拒，往往阻碍了心血管疾病的预防工作。不过，最新研究成果表明，能够显示动脉的生物老化和斑块形成的个性化扫描技术能够有效预防心血管疾病的发生。
撰文
何柱威
责编
苑天琪
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赵利
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防控心血管疾病的新利器
众所周知，戒烟、定期锻炼、他汀类药物和预防心血管疾病的降压药是预防心血管疾病的最有效、最具成本效益的保健干预措施。然而，许多病人依从性低，不能坚持服药，或不愿改变原有的生活习惯，使这些预防措施常以失败而告终。
不过现在，防控心血管病有了新的利器。日前，发表于世界医学界权威学术刊物《柳叶刀》的一项最新研究成果称，通过对多人进行的为期一年的随机试验研究发现，相比于仅让患者接受常规的疾病宣教，把显示动脉粥样硬化（动脉血管老化和斑块）的个性化扫描图像分享给患者和他们的主治医生，能帮助患者显著降低发生心血管疾病的风险。
瑞典于默奥大学的UlfN?slund教授表示，“人们往往很难彻底地改变生活习惯，而关于定期锻炼和健康饮食的建议甚至比服用药物的效果更差。临床上广泛使用风险评分来描述心血管的健康状况，但这项数据可能过于抽象，因此无法有效激发患者做出适当的回应。但这项试验显示了使用动脉粥样硬化的个性化图像来潜在地激发患者改变生活方式，从而减低引发心血管疾病的风险。”
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扫描图像帮助降低疾病风险
这次随机试验研究选取了瑞典瓦斯特博滕县心血管预防计划的名患者，对他们进行颈动脉血管超声检查。在他们当中，随机选取一部分患者（人）能够查看颈动脉超声胸片图像信息，记为干预组；另一部分（人）则相反，记为对照组。
本次试验的研究对象均为年龄介于40至60岁，且具有一种或以上心血管疾病潜在病因的患者。研究者对所有参与者都进行了血液采样、临床风险调查和颈动脉内膜中层壁厚度和斑块形成的超声评估。干预组的每个患者都查看了动脉斑块的图像，比较了动脉斑块形成情况与其实际年龄，并将比较结果用由绿色到红色的测量表加以标记。在随后2-4周内，将会有专门护士来跟进他们的生活变化。同样地，这些图像会发送至该组每个患者的主治医生。与此同时，两组患者均收到了有关心血管疾病的风险信息和鼓励采取健康生活方式的建议。如果患者需要，他们还会得到相应的临床指导与药物治疗。
这项随机试验研究持续了一年时间。随访一年后，研究者计算了所有参与者的心血管Framingham风险评分。Framingham风险评分可根据胆固醇和非胆固醇因素（如性别、年龄、吸烟、舒张压、糖尿病史、高血压用药）计算个体未来十年冠心病发作几率，评分越高，代表个体在未来十年内发作冠心病的几率越高。
结果显示，两组之间存在明显差异：干预组的Framingham风险评分下降了0.58，而对照组却升高了0.35；与干预组相比，对照组的风险评分足足多了一倍！此外，虽然两组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均有下降，但干预组的降低幅度远大于对照组。同时，评分效应也被记录下来了，结果显示：评分结果最差的患者，受到的影响最强烈。也就是说，在心血管疾病的高危人群中，其影响最大，这对患者来说，无疑是一个好消息。
不过，由于试验只持续了一年，其长期效果还有待验证。要确证本次试验结果是否可持续超过一年，以及这些干预措施是否会导致长期心血管疾病的减少，还需要更进一步的研究。研究人员表示，在对试验结果跟进3年后，将进行正式的成本效益分析。
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来源：paixin.